Interakcije: sirolimus

potencijalnog ometanja farmakodinamske aktivnosti i efikasnosti atezolizumaba

neželjenih događaja vezanih za bosentan i zbog koncentracije takrolimusa ili sirolimusa u krvi

njihova efikasnost može biti smanjena

mogu da utiču na resorpciju lekova

Ne preporučuje se istovremena primena jakih induktora CYP3A4 i/ili P-gp (kao što su rifampin, rifabutin).

aditivnih efekata na imunski sistem

Neutropenija/agranulocitoza, depresija koštane srži, trombocitopenija i anemija

Istovremena primena infliksimaba sa ovim biološkim lekovima se ne preporučuje zbog mogućeg povećanog rizika od infekcije i drugih mogućih farmakoloških interakcija.

usled farmakokinetičkog uticaja na željene terapijske efekte ovog leka

Primena leka Betaferon zajedno sa imunomodulatorima, izuzev kortikosteroida ili ACTH, ne preporučuje se.

Ne preporučuje se istovremena primena jakih induktora CYP3A4 i/ili P-gp (kao što su rifampin, rifabutin).

Istovremena primena sirolimusa i ketokonazola se ne preporučuje (videti odeljak 4.4).

Citohrom P450 izoenzimi i P-glikoprotein Ne preporučuje se istovremena primena sirolimusa i snažnih inhibitora CYP3A4 i/ili P-gp, efluksne pumpe za brojne lekove, (kao što su ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, telitromicin ili klaritromicin), jer može da…

Citohrom P450 izoenzimi i P-glikoprotein Ne preporučuje se istovremena primena sirolimusa i snažnih inhibitora CYP3A4 i/ili P-gp, efluksne pumpe za brojne lekove, (kao što su ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, telitromicin ili klaritromicin), jer može da…

PIKinf oralno primenjenog midazolama bila je 3,7 puta veća

Rizik udružen sa kombinovanom terapijom, posebno pri dugotrajnom lečenju, nije poznat.

lorlatinib može smanjiti koncentraciju ovih lekova

Sistemska imunosupresija Treba izbegavati primenu sistemskih kortikosteroida i drugih imunosupresiva na početku terapije, pre uvođenja nivolumaba, jer ti lekovi mogu da utiču na njegovu farmakodinamiku.

Imunosupresivi Ne preporučuje se upotreba drugih imunosupresiva istovremeno sa okrelizumabom, osim kortikosteroida za simptomatsku terapiju relapsa (videti odeljak 4.4).

Treba izbegavati primenu sistemskih kortikosteroida ili imunosupresiva pre uvođenja pembrolizumaba u terapiju, jer ti lekovi mogu da utiču na farmakodinamsku aktivnost i efikasnost pembrolizumaba.

hiperkalemija, neutropenija i ozbiljne infekcije

Istovremena primena posakonazola i sirolimusa se ne preporučuje i treba je izbegavati kad god je to moguće.

Istovremena primena sirolimusa i rifampicina se ne preporučuje (videti odeljak 4.4).

Citohrom P450 izoenzimi i P-glikoprotein Ne preporučuje se istovremena primena sirolimusa i snažnih inhibitora CYP3A4 i/ili P-gp, efluksne pumpe za brojne lekove, (kao što su ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, telitromicin ili klaritromicin), jer može da…

Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija Upotreba sistemskih kortikosteroida ili imunosupresiva pre početka primene tremelimumaba, osim fiziološke doze sistemskih kortikosteroida (≤ 10 mg prednizona ili ekvivalenta dnevno) ne preporučuje se zb…

Treba izbegavati istovremenu primenu supstrata P-gp ili BCRP uskog terapijskog indeksa (npr. digoksin, dabigatran, everolimus, sirolimus) sa venetoklaksom.

Takrolimus Prilikom istovremene primene takrolimusa i amlodipina postoji rizik od povećanja koncentracija takrolimusa u krvi, mada farmakokinetički mehanizam ove interakcije nije u potpunosti razjašnjen. Da bi se sprečila toksičnost takrolimusa, prilikom prim…

Ukoliko je afinitet konkurentne supstance za CYP3A4 veći, to može da vodi povećanju koncentracije budesonida u plazmi ili, ukoliko se budesonid jače vezuje za CYP3A4, može da se poveća koncentracija konkurentne supstance u plazmi

Povećanje koncentracije kreatinina u serumu

toksičnosti

Ukoliko se uzima diltiazem, mora se pratiti koncentracija sirolimusa u krvi, a može biti potrebno i prilagođavanje doze.

flukonazol povećava koncentracije sirolimusa u plazmi

drugi imunosupresivi mogu se primenjivati nakon početka terapije ipilimumabom za lečenje imunski izazvanih neželjenih reakcija

Sirolimus: PIKinf: ↑ 84% Cmax: ↑ 65%

↑ sirolimus PIK 3,40 (3,01; 3,85) Cmax 2,76 (2,48; 3,06) (inhibicija CYP3A) Interakcija nije ispitivana. Očekivano: ↔letermovir Potrebno je često kontrolisati koncentracije sirolimusa u punoj krvi u toku lečenja i po prestanku lečenja lekom PREVYMIS i u sklad…

↑ciklosporin, everolimus, sirolimus

neželjeni događaji povezani sa primenom bilo kog leka u monoterapiji, sa većom verovatnoćom mogu javiti kod istovremene primene

Možda će biti neophodno odgovarajuće praćenje i podešavanje doze lekova koji su supstrati CYP3A4 i koji imaju mali terapijski indeks (uključujući, pored ostalih i alfentanil, ciklosporin, dihidroergotamin, ergotamin, fentanil, sirolimus i takrolimus) kada se…

Lek IBRANCE može da poveća izloženost lekovima sa uskim terapijskim indeksom koji su supstrati CYP3A (npr. alfentanil, ciklosporin, dihidroergotamin, ergotamin, everolimus, fentanil, pimozid, hinidin, sirolimus i takrolimus), pa može biti potrebno smanjenje d…

Može se zahtevati prilagođavanje doze osetljivih supstrata enzima CYP3A4 (npr. simvastatina, lovastatina) i supstrata enzima CYP3A4 koji imaju malu terapijsku širinu (npr. ciklosporin, takrolimus, sirolimus, everolimus) jer lek Ranexa može povećati koncentrac…

Treba biti oprezan pri doziranju vemurafeniba istovremeno sa P-gp supstratima (npr. aliskiren, ambrisentan, kolhicin, dabigatran eteksilat, digoksin, everolimus, feksofenadin, lapatinib, maravirok, nilotinib, posakonazol, ranolazin, sirolimus, sitagliptin, ta…