Interakcije: ketokonazol

Potrebno je izbegavati istovremenu primenu lekova koji su snažni inhibitori CYP3A4 (npr. klaritromicin, sok od grejpfruta, ketokonazol za peroralnu primenu) ili CYP2C19 (npr. tiklopidin).

Inhibitori CYP3A4 U jednoj studiji interakcije, pri istovremenoj primeni jakog inhibitora CYP3A4 (ketokonazol u dozi od 400 mg) primećeno je povećanje maksimalne koncentracije silodosina u plazmi za 3,7 puta, kao i 3,1 puta veća izloženost silodosinu (tj. vre…

Istovremena primena sirolimusa i ketokonazola se ne preporučuje (videti odeljak 4.4).

Preporučuje se izbegavanje istvoremene primene snažnih inhibitora CYP3A4 (kao što su ritonavir, kobicistat, ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, vorikonazol, telitromicin, klaritromicin ili jozamicin) sa takrolimusom.

Ne preporučuje se istovremena primena jakih inhibitora P-gp sa tenofoviralafenamidom.

Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija Ne preporučuje se istovremena sistemska primena snažnih CYP3A4 inhibitora, kao što su makrolidni antibiotici (npr. eritromicin i klaritromicin), antimikotici (npr. ketokonazol i itrakonazol) i antiprote…

Potrebno je pažljivo pratiti pojavu toksičnosti kod pacijenata koji primaju trabektedin u kombinaciji sa snažnim CYP3A4 inhibitorima (npr. ketokonazol primenjen oralnim putem, flukonazol, ritonavir, klaritromicin ili aprepitant) i ako je moguće takve kombinac…

Istovremenu upotrebu snažnih CYP3A4 inhibitora (na primer ketokonazola, itrakonazola, klaritromicina, atazanavira, indinavira, nefradozona, nelfinavira, ritonavira, sakvinavira, telitromicina i vorikonazola) u kombinaciji sa lekom trastuzumab emtanzin bi treb…

Treba izbegavati istovremenu primenu venetoklaksa sa inhibitorima P-gp i BCRP na samom uvođenju leka i tokom faze titracije doze; ako se moraju koristiti inhibitori P-gp i BCRP, pacijente treba pažljivo pratiti kako bi se uočili eventualni znaci toksičnosti (…

Povećanje izloženosti vilanterolu nije udruženo sa povećanjem sistemskih dejstava beta2-adrenegričkih agonista na srčani ritam ili koncentraciju kalijuma u krvi

potencijalnog rebound efekta

hipotenzija

povećanja koncentracija aripiprazola u plazmi

mogu značajno da povećaju sistemsku izloženost atogepantu

potencijalnog rebound efekta

jakim inhibitorima CYP3A4 i P-gp može povećati incidenciju neutropenije

povećanja vrednosti Cmax i PIK (površina ispod krive) buprenorfina (približno 70% i 50%, tim redom) i, u manjoj meri, norbuprenorfina

укупна фармаколошка активност цилостазола се повећава за 35% при истовременој примени са кетоконазолом

Prilagođavanje doze leka Cineset može biti potrebno kod pacijenata lečenih sinakalcetom kod kojih se započinje ili prekida terapija snažnim inhibitorom (npr. ketokonazol, itrakonazol, telitromicin, vorikonazol, ritonavir) ili induktorom (npr. rifampicin) nave…

može da poveća rizik od pojave neželjenih reakcija na darolutamid

moguće je smanjiti dozu održavanja deflazakorta

mogu povećati nivoe benzodiazepina u plazmi. Efekat benzodiazepina može biti pojačan i produžen prilikom istovremene upotrebe. Može biti potrebna redukcija doze benzodiazepina.

ukoliko dođe do pojave neželjenih dejstava

Ketokonazol: Ketokonazol u dozi od 400 mg jednom dnevno tokom 7 dana sa pojedinačnom istovremeno primenjenom dozom edoksabana od 60 mg 4. dana, povećao je PIK vrednost edoksabana za 87%, a Cmax za 89%.

može da poveća učestalost ili težinu neželjenih reakcija

može doći do povećanja njihove koncentracije u serumu

Snažni inhibitori aktivnosti CYP3A4 smanjuju metabolizam erlotiniba i povećavaju koncentraciju erlotiniba u plazmi

smanjuju hepatični klirens, što dovodi do povećanih koncentracija lekova u plazmi

Resorpcija ketokonazola i itrakonazola može biti smanjena

potencijalnog rebound efekta

povećanog rizika od nastanka neželjenih efekata uključujući produženje QTc intervala

povećane koncentracije karbamazepina u plazmi mogu dovesti do pojave neželjenih dejstava (npr. vrtoglavica, pospanost, ataksija, diplopija)

Концентрација левометадона у плазми може се повећати, а трајање деловања продужити

Efekti benzodiazepina mogu biti povećani i produženi tokom istovremene primene

može povećati koncentracije lorlatiniba u plazmi

Maravirok PIKtau:↑5.00

neželjeni događaji povezani sa primenom bilo kog leka u monoterapiji, sa većom verovatnoćom mogu javiti kod istovremene primene

potencijalnog rebound efekta

Kod istovremene primene sa sledećim inhibitorima citohroma P450 3A4 treba pratiti krvni pritisak kod pacijenta i ukoliko je potrebno, korigovati dozu nimodipina (videti odeljak 4.2): - makrolidni antibiotici (npr. eritromicin) - anti HIV lekovi, inhibitori pr…

Preporučuje se pažljivo prilagođavanje doze leka Ranexa kod pacijenata koji koriste inhibitore P gp.

Kako bi se smanjio rizik od hipotenzije kad se započinje lečenje riociguatom kod pacijenata na stabilnim dozama snažnih inhibitora višestrukih puteva CYP (naročito CYP1A1 i CYP3A4) i P-gp/BCRP inhibitora, kao što je ketokonazol, posakonazol ili itrakonazol, r…

Zbog povećane incidence gastrointestinalnih i hepatičnih neželjenih dejstava, treba razmotriti smanjenje doze ketokonazola kada se primenjuje istovremeno sa ritonavirom.

Inhibitor CYP3A ketokonazol PIK Smanjiti dozua tofacitiniba

Ako se mora koristiti snažni inhibitor CYP3A (npr. vorikonazol, ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin, indinavir, lopinavir, ritonavir, telaprevir), smanjiti dozu leka Brukinsa na 80 mg (jedna kapsula) sve dok traje primena inhibitora.