Interakcije: ciklosporin

Kada se primenjuje istovremeno sa snažnim inhibitorima P-gp (npr. ciklosporin, verapamil, hinidin), primenu druge doz leka Vydura treba izbegavati sledećih 48 sati (videti odeljak 4.2).

Inhibitori CYP3A4 U jednoj studiji interakcije, pri istovremenoj primeni jakog inhibitora CYP3A4 (ketokonazol u dozi od 400 mg) primećeno je povećanje maksimalne koncentracije silodosina u plazmi za 3,7 puta, kao i 3,1 puta veća izloženost silodosinu (tj. vre…

Istovremenu primenu ciklosporina i takrolimusa treba izbegavati zbog rizika od nefrotoksičnosti i farmakokinetičke interakcije putem CYP3A4 i/ili P-glikoproteina (videti odeljak 4.4).

Istovremenu primenu snažnih inhibitora BCRP (uključujući, ali ne ograničavajući se na kurkumin i ciklosporin) treba izbegavati.

Ne preporučuje se istovremena primena jakih inhibitora P-gp sa tenofoviralafenamidom.

Ne preporučuje se istovremena primena tikagrelora i supstrata CYP3A4 sa uskom terapijskom širinom (npr. cisaprid ili ergot alkaloidi), s obzirom na to da tikagrelor može da poveća izloženost ovim lekovima.

Treba izbegavati istovremenu i/ili uzastopnu primenu leka Bramitob sa lekovima koji su potencijalno nefrotoksični ili ototoksični.

Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija Upotreba sistemskih kortikosteroida ili imunosupresiva pre početka primene tremelimumaba, osim fiziološke doze sistemskih kortikosteroida (≤ 10 mg prednizona ili ekvivalenta dnevno) ne preporučuje se zb…

Treba izbegavati istovremenu primenu venetoklaksa sa inhibitorima P-gp i BCRP na samom uvođenju leka i tokom faze titracije doze; ako se moraju koristiti inhibitori P-gp i BCRP, pacijente treba pažljivo pratiti kako bi se uočili eventualni znaci toksičnosti (…

vakcinacija bi mogla biti manje efikasna

vakcinacija bi mogla biti manje efikasna

značajno oštećenje funkcije bubrega

značajno oštećenje funkcije bubrega

značajno oštećenje funkcije bubrega

Može biti neophodno smanjenje doze ciklosporina da bi se koncentracija u plazmi održala u okviru terapijskog raspona.

Potrebno je razmotriti praćenje nivoa ciklosporina kod pacijenata sa transplantacijom bubrega, koji primaju amlodipin i, ukoliko je neophodno, smanjiti dozu ciklosporina.

mogu značajno da povećaju sistemsku izloženost atogepantu

Cmax i PIK0-5 vrednosti ciklosporina bile su značajno povišene

Lekovi koji utiču na funkciju bubrega mogu da smanje izlučivanje baklofena, što može da dovede do pojave toksičnih efekata (videti odeljak 4.4).

Istovremena primena može dovesti do povećanja koncentracija drugih lekova koji su supstrati enzima CYP3A4.

pojačanom ili neželjenom dejstvu leka

potrebno ih je primenjivati u razmacima od najmanje 5 minuta

razmak između primene ovih preparata treba da bude 5-15 minuta

neophodan je interval od bar 5 minuta između primene različitih preparata

Ukoliko je afinitet konkurentne supstance za CYP3A4 veći, to može da vodi povećanju koncentracije budesonida u plazmi ili, ukoliko se budesonid jače vezuje za CYP3A4, može da se poveća koncentracija konkurentne supstance u plazmi

karvedilol povećava izloženost oralno primenjenom ciklosporinu za oko 10–20%

značajno oštećenje funkcije bubrega

značajno oštećenje funkcije bubrega

značajno oštećenje funkcije bubrega

toksičnosti

različite kapi treba da se primenjuju sa razmakom od 15 minuta

značajno oštećenje funkcije bubrega

pojača nefrotoksičnost ciklosporina

Koncentracija ciklosporina A u plazmi može da se poveća

ove lekove treba primenjivati odvojeno sa razmakom od najmanje deset minuta

Ciklosporin: Istovremena primena pojedinačne doze ciklosporina od 500 mg sa pojedinačnom dozom edoksabana od 60 mg povećala je PIK vrednost edoksabana za 73% a maksimalnu koncentraciju u serumu (Cmax) za 74%. 

smanjila vrednost PIKinf eltrombopaga u plazmi za 18% do 24% i vrednost Cmax za 25% do 39%

postoji mogućnost pojave interakcije

postoji mogućnost interakcije

značajno oštećenje funkcije bubrega

značajno oštećenje funkcije bubrega

Povećanje koncentracije kreatinina u serumu

značajno oštećenje funkcije bubrega

flukonazol značajno povećava koncentraciju i vrednost PIK ciklosporina

značajno oštećenje funkcije bubrega

povećanja njegove toksičnosti

značajno oštećenje funkcije bubrega

kapi za oči primenjivati u intervalima od 15 minuta

drugi imunosupresivi mogu se primenjivati nakon početka terapije ipilimumabom za lečenje imunski izazvanih neželjenih reakcija

Ciklosporin: PIKinf: ↑ 29% Cmax: ↑ 6%