deksametazon i verapamil

Očekuje se da istovremena terapija sa CYP3A inhibitorima, uključujući lekove koji sadrže kobicistat, dovodi do povećanog rizika od sistemskih neželjenih efekata. Zato je treba izbegavati osim ukoliko korist ne premašuje povećani rizik od neželjenih efekata sistemskih kortikosteroida, kada pacijent mora biti praćen.

Lekovi koji inhibiraju CYP3A4 (uključujući ketokonazol, itrakonazol, ritonavir i kobicistat) mogu smanjiti izlučivanje deksametazona, što može dovesti do povećanja efekta i adrenalne supresije / Kušingovog sindroma. Ovu kombinaciju treba izbegavati, izuzev u slučajevima kada korist terapije prevazilazi povećani rizik od sistemskih neželjenih efekata kortikosteroida. U ovim slučajevima kod pacijenata treba pratiti sistemske kortikosteroidne efekte.

Očekuje se da će istovremena primena sa CYP3A inhibitorima, uključujući proizvode koji sadrže kobicistat, povećati rizik od sistemskih neželjenih dejstava. Treba izbegavati ovu kombinaciju, osim ako korist ne prevazilazi povećani rizik od sistemskih neželjenih dejstava kortikosteroida, a u tom slučaju pacijente treba pratiti zbog pojave sistemskih neželjenih dejstava kortikosteroida.

Lekovi koji inhibiraju CYP3A4 (uključujući ketokonazol, itrakonazol i kobicistat) mogu smanjiti klirens deksametazona što može rezultirati povećanjem efekta deksametazona i supresiju adrenalina/ engl. Cushing- ov sindrom. Ovu kombinaciju treba izbegavati osim ukoliko je korist primene veća od rizika sistemskih neželjenih dejstava. U tom slučaju treba obavezno pratiti sistemsko dejstvo kortikosteroida.

Lekovi koji inhibiraju CYP3A4 (kao što su ketokonazol, itrakonazol, ritonavir i kobicistat) mogu smanjiti klirens deksametazona, što može dovesti do povećanog rizika od sistemskih neželjenih dejstava i adrenalne supresije/Kušingovog sindroma. Ove kombinacije treba izbegavati osim ako korist prevazilazi povećan rizik od sistemskih neželjenih dejstava kortikosteroida. U tom slučaju pacijente treba pratiti radi uočavanja neželjenih dejstava kortikosteroida.

Inhibitori CIP3A4 (uključujući ritonavir i kobikistat): mogu smanjiti klirens deksametazona što dovodi do povećanih efekata i supresije nadbubrežne žlezde / Kušingovog sindroma. Kombinaciju treba izbegavati ukoliko korist ne prevazilazi povećani rizik od sistemskih kortikosteroidnih neželjenih dejstava, u kom slučaju pacijente treba pratiti u smislu pojave sistemskih dejstava kortikosteroida.

Inhibitori CYP3A4: očekuje se da istovremena primena CYP3A inhibitora, uključujući lekove koji sadrže kobicistat, poveća rizik od sistemskih neželjenih dejstava. Kombinovanu terapiju treba izbegavati, osim kada korist prevazilazi rizik od sistemskih neželjenih dejstava kortikosteroida. U tom slučaju treba pratiti pojavu sistemskih neželjenih efekata kortikosteroida kod pacijenata. Inhibitori CYP3A4, poput ketokonazola i itrakonazola: efekat kortikosteroida može biti pojačan.

Lekovi koji inhibiraju CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, ritonavir i kobicistat) smanjuju klirens deksametazona što rezultira povećanjem efekta deksametazona i supresiju adrenalina/ Kušingov sindrom. Ovu kombinaciju treba izbegavati osim ukoliko je korist primene veća od rizika, ali u tom slučaju treba obavezno pratiti sistemsko dejstvo kortikosteroida Lekovi koji inhibiraju CYP3A4, kao što su ketokonazol i itrakonazol: kortikoidni efekti mogu biti pojačani.

Kod pacijenata koji su na terapiji ritonavirom ili drugim snažnim CYP3A4 inhibitorima, koncentracije deksametazona u plazmi mogu biti povećane (videti odeljak 4.4). CYP3A4 inhibitori (uključujući ritonavir i kobicistat) mogu smanjiti klirens deksametazona što rezultuje povećanjem dejstva i adrenalnom supresijom/Kušingovim sindromom. Ovu kombinaciju treba izbegavati osim ukoliko prednosti ovakve terapije nisu veće od rizika od pojave sistemskih neželjenih dejstava kortikosteroida, kada bi pacijenti trebalo da budu praćeni zbog sistemskih efekata kortikosteroida.

CYP3A4 inhibitori (uključujući ritonavir i kobicistat) mogu smanjiti klirens deksametazona, što rezultuje njegovim povećanim dejstvom. Ovu kombinaciju je potrebno izbegavati, osim ako korist nadmašuje povećani rizik od sistemskih neželjenih reakcija kortikosteroida i u tom slučaju je potrebno pratiti pacijente zbog moguće pojave sistemskih dejstava kortikosteroida.

CYP3A4 inhibitori (uključujući ritonavir i kobicistat): mogu smanjiti klirens deksametazona, što rezultira njegovim povećanim dejstvom i adrenalnom supresijom/Kušingovim sindromom. Ovu kombinaciju je potrebno izbegavati, osim ako korist nadmašuje povećani rizik od sistemskih neželjenih reakcija kortikosteroida, a u tom slučaju je potrebno pratiti stanje pacijenata zbog moguće pojave sistemskih dejstava kortikosteroida.

Kod pacijenata lečenih ritonavirom ili drugim snažnim CYP3A4 inhibitorima, koncentracija deksametazona u plazmi može biti povećana (videti odeljak 4.4).  CYP3A4 inhibitori (uključujući ritonavir i kobicistat): mogu da smanje klirens deksametazona što rezultuje pojačanim dejstvom i adrenalnom supresijom/Kušingov sindrom. Kombinovanje je potrebno izbegavati, osim ukoliko je korist veća od rizika nastanka sistemskih neželjenih dejstava kortikosteroida, i u tom slučaju je pacijenta potrebno pažljivo pratiti zbog moguće pojave sistemskih dejstava kortikosteroida. 