arsen-trioksid i sotalol

Arsen-trioksid može da izazove produženje QT intervala i potpuni atrioventrikularni blok. Produženje QT intervala može da dovede do ventrikularne aritmije tipa torsade de pointes koja može biti sa smrtnim ishodom. Prethodna terapija antraciklinima može povećati rizik od produženja QT intervala. Rizik od torsade de pointes povezan je sa znatnim produženjem QT intervala, istovremenom primenom lekova koji produžavaju QT interval (kao što su antiaritmici klase Ia i III (hinidin, amiodaron, sotalol, dofetilid), antipsihotika (tioridazin), antidepresiva (amitriptilin), nekih makrolida ( eritromicin), nekih antihistaminika (terfenadin i astemizol), nekih hinolonskih antibiotika (sparfloksacin) i drugih individualnih lekova za koje se zna da produžavaju QT interval (cisaprid)), prisustvom torsade de pointes u anamnezi, već postojećim produženjem QT intervala, kongestivnom srčanom insuficijencijom, primenom diuretika koji troše kalijum, amfotericina B ili sa drugim stanjima koja dovode do hipokalemije ili hipomagnezemije.

Pre početka terapije lekom Trisenox treba uraditi 12-kanalni EKG i odrediti koncentraciju elektrolita u serumu (kalijum, kalcijum i magnezijum) i kreatinin; postojeći poremećaji koncentracije elektrolita se moraju korigovati i ukoliko je moguće, prekinuti terapiju lekovima za koje se zna da produžavaju QT interval. Pacijente sa faktorima rizika za produženje QTc intervala ili javljanje torsade de pointes treba nadgledati kontinuiranim praćenjem kardiološkog statusa (EKG).

Lekovi za koje je poznato da izazivaju produženje QT/QTc intervala, hipokalemiju ili hipomagnezemiju Produženje intervala QT/QTc se očekuje tokom terapije arsen-trioksidom, a prijavljeni su i torsade de pointes kao i potpuni srčani blok. Pacijenti koji primaju, ili koji su primali lekove za koje se zna da uzrokuju hipokalemiju ili hipomagnezemiju, kao što su diuretici ili amfotericin B, mogu biti izloženi većem riziku od torsade de pointes. Savetuje se oprez kada se lek Trisenox primenjuje istovremeno sa drugim lekovima za koje se zna da izazivaju produženje QT/QTc intervala, kao što su makrolidni antibiotici, antipsihotik tioridazin ili lekovima za koje se zna da izazivaju hipokalemiju ili hipomagnezemiju. Dodatne informacije o lekovima koji produžavaju QT interval nalaze se u odeljku 4.4.