ritonavir i maribavir

Prema tome, istovremena primena ritonavira, primenjenog kao antiretrovirusni lek ili kao farmakokinetički pojačivač sa navedenim glukokortikoidima se ne preporučuje, osim ukoliko potencijalna korist terapije prevazilazi rizik od sistemskih dejstava kortikosteroida. Treba razmotriti smanjenje doze glukokortikoida i pažljivo pratiti lokalna i sistemska dejstva ili preći na glukokortikoid koji nije supstrat za CYP3A4 (npr. beklometazon).

Antivirusni lekovi za terapiju HCV infekcija ↑Glekaprevir/pibrentasvir Koncentracije u serumu mogu biti povećane usled P-gp, BCRP i OATP1B inhibicije izazvane ritonavirom.

Dejstvo drugih lekova na maribavir Maribavir se primarno metaboliše putem CYP3A, pa se očekuje da će lekovi koji indukuju ili inhibiraju CYP3A uticati na klirens maribavira (videti odeljak 5.2). Istovremena primena maribavira i lekova koji inhibiraju CYP3A može dovesti do povećanih koncentracija maribavira u plazmi (videti odeljak 5.2). Međutim, nije potrebno prilagođavati dozu kada se maribavir primenjuje istovremeno sa inhibitorima CYP3A. Očekuje se da će istovremena primena snažnih ili umerenih induktora enzima CYP3A (kao što su rifampicin, rifabutin, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, efavirenc i kantarion) značajno smanjiti koncentracije maribavira u plazmi, što može smanjiti efikasnost. Zato treba razmotriti primenu drugih lekova koji nemaju potencijal za indukciju CYP3A. Ne preporučuje se istovremena primena maribavira sa snažnim induktorima citohroma P450 3A (CYP3A) rifampicinom, rifabutinom ili kantarionom. Ako se ne može izbeći istovremena primena sa drugim snažnim ili umerenim induktorima CYP3A (npr. karbamazepinom, efavirenzom, fenobarbitalom i fenitoinom), dozu maribavira treba povećati na 1200 mg dva puta dnevno (videti odeljke 4.2 i 5.2).