metoprolol i losartan

Efekti metoprolola i drugih antihipertenzivnih lekova na krvni pritisak se obično pridodaju.

Uticaj leka Presolol rastvora za injekciju i drugih antihipertenziva na krvni pritisak je obično aditivni, pa je potreban oprez prilikom istovremene primene sa drugim antihipertenzivima ili drugim lekovima koji mogu

Uticaj metoprolola i drugih antihipertenziva na krvni pritisak je obično aditivni, pa je potreban oprez prilikom kombinovanja sa drugim antihipertenzivima ili drugim lekovima koji mogu dovesti do smanjenja krvnog pritiska, kao što su triciklični antidepresivi, barbiturati i fenotiazini.

 Efekti metoprolola i drugih antihipertenziva na vrednosti krvnog pritiska su obično aditivni, zbog toga se preporučuje oprez kako bi se izbegla pojava hipotenzije.

Srčana insuficijencija Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, sa ili bez oštećenja funkcije bubrega, postoji (kao i sa drugim lekovima koji deluju preko renin-angiotenzin sistema) rizik od teške arterijske hipotenzije i (često akutnog) oštećenja funkcije bubrega. Ne postoji dovoljno terapijskog iskustva sa primenom losartana kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i istovremeno teškim oštećenjem funkcije bubrega, kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom (NYHA klasa IV), kao i kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i simptomatskom srčanom aritmijom koja životno ugrožava pacijenta. Prema tome, losartan treba da se primenjuje oprezno u ovoj grupi pacijenata. Kombinaciju losartana i beta-blokatora treba primenjivati sa oprezom (videti odeljak 5.1).

Срчана инсуфицијенција Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, са или без оштећења функције бубрега, као и код других лекова који делују на ренин-ангиотензин систем, постоји ризик од тешке артеријске хипотензије, и (често акутног) оштећења функције бубрега. Нема довољно терапијског искуства са применом лосартана код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом и истовременим тешким оштећењем функције бубрега, код пацијената са тешком срчаном инсуфицијенцијом (NYHA класа IV) као и код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом и симптоматским срчаним аритмијама које угрожавају живот. Због тога лосартан треба да се примењује са опрезом код ових група пацијената. Комбинација лосартана са бета-блокатором треба да се користи са опрезом (видети одељак 5.1).

Srčana insuficijencija Kod pacijenta sa srčanom insuficijencijom, sa ili bez oštećenja bubrežne funkcije postoji rizik, kao i sa drugim lekovima koji deluju na renin-angiotenzin sistem, od teške arterijske hipotenzije i (često akutnog) oštećenja funkcije bubrega. Nema dovoljno terapijskog iskustava sa primenom losartana kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i istovremenim teškim oštećenjem funkcije bubrega kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom (NYHA klasa IV) kao i kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i simptomatskim srčanim aritmijama koje ugrožavaju život. Losartan bi stoga trebalo koristiti sa oprezom kod ovih grupa pacijenata. Kombinacija losartana i beta-blokatora bi trebalo da se koristi sa oprezom (videti odeljak 5.1).

Srčana insuficijencija Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, sa ili bez oštećenja funkcije bubrega, postoji rizik od teške arterijske hipotenzije i (obično akutnog) oštećenja bubrežne funkcije, kao što je slučaj i kod primene drugih lekova koji deluju preko sistema renin-angiotenzin. Nema dovoljno terapijskog iskustva sa primenom losartana kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i istovremenim teškim oštećenjem funkcije bubrega, kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom (NYHA klasa IV), kao i kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i simptomatskim srčanim aritmijama koje životno ugrožavaju pacijenta. Zbog toga treba biti oprezan pri primeni losartana kod ovih pacijenata. Takođe, sa oprezom treba primenjivati losaratan u kombinaciji sa beta blokatorima (videti odeljak 5.1).

Srčana insuficijencija Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, sa ili bez oštećenja funkcije bubrega postoji rizik, od teške arterijske hipotenzije i (često akutnog) oštećenja funkcije bubrega kao što je slučaj i kod primene drugih lekova koji deluju preko sistema renin-angiotenzin. Nema dovoljno terapijskog iskustva sa primenom losartana kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i istovremenim teškim oštećenjem funkcije bubrega, pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom (NYHA klasa IV), kao i pacijenata sa srčanom insuficijencijom i simptomatskim srčanim aritmijama opasnim po život. Tato je potreban oprez pri primeni losartana kod ovih pacijenata. Takođe je potreban oprez prilikom primene losaratana u kombinaciji sa beta-blokatorima (videti odeljak 5.1).

pacijenti sa insuficijencijom srca i klirensom kreatinina između 30 i 50 mL/min. Istovremena upotreba losartana sa diureticima koji štede kalijum, suplementima kalijuma ili zamenama za kuhinjsku so sa kalijumom se ne preporučuje (videti odeljak 4.5). Transplantacija bubrega Nema iskustva sa lekom Tenloris kod pacijenata kod kojih je nedavno urađena transplantacija bubrega. Primarni hiperaldosteronizam Pacijenti sa primarnim aldosteronizmom generalno ne reaguju dobro na antihipertenzivne lekove koji deluju putem inhibicije renin-angiotenzin sistema. Zbog toga se kod njih ne preporučuje upotreba leka Tenloris. Koronarno oboljenje srca i cerebrovaskularna oboljenja Kao i sa bilo kojim drugim antihipertenzivnim lekom, preterano smanjenje krvnog pritiska kod pacijenata sa ishemijskim kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim oboljenjem može da dovede do infarkta miokarda ili moždanog udara. Pacijenti sa insuficijencijom srca Kod pacijenta sa srčanom insuficijencijom, sa ili bez oštećenja funkcije bubrega, kao i sa drugim lekovima koji deluju na renin-angiotenzin sistem, postoji rizik od teške arterijske hipotenzije i (često akutnog) oštećenja funkcije bubrega. Nema dovoljno terapijskog iskustva sa losartanom kod pacijenta sa srčanom insuficijencijom i istovremenim teškim oštećenjem funkcije bubrega, kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom (IV stepena prema NYHA klasifikaciji), kao ni sa pacijentima sa srčanom insuficijencijom i simptomatskim srčanim aritmijama koje su opasne po život. Zbog toga losartan kod ovih grupa pacijenta treba pažljivo primenjivati. Oprezno treba primenjivati i kombinaciju losartana i beta blokatora (videti odeljak 5.1).

Istovremeno konzumiranje alkohola, antihipertenziva, hinidina ili barbiturata može da pogorša stanje pacijenta.

Kod pacijenata koji ne odgovore na dozu od 95 mg metoprolol-sukcinata (100 mg metoprolol-tartarata), terapiju treba kombinovati sa drugim antihipertenzivnim lekovima, po mogućnosti diureticima ili antagonistima kalcijuma iz grupe dihidropiridina, ili povećati dozu na 190 mg metoprolol-sukcinata (200 mg metoprolol-tartarata) jednom dnevno.