lorazepam i morfin-sulfat

Rizik od istovremene primene opioida Istovremena primena lorazepama i drugih opioida može dovesti do sedacije, respiratorne depresije, kome, pa čak i smrti. Stoga, kombinacija sedativnih lekova, kao što su benzodiazepini (lorazepam) ili njima slični lekovi, i opioida je rezervisana za pacijente kod kojih ne postoje alternativne terapijske opcije. Ukoliko se donese odluka i prepiše lorazepam u kombinaciji sa opioidima, treba primeniti najmanju efektivnu dozu u što kraćem trajanju (videti odeljak 4.2). Pacijente treba pažljivo pratiti zbog moguće pojave znakova i simptoma respiratorne depresije i sedacije. Imajući to u vidu, stroga je preporuka da se pacijenti i njihovi staratelji informišu kako bi obratili pažnju na pojavu ovih simptoma (videti odeljak 4.5).

Opioidi Istovremena primena sedativnih lekova, kao što su benzodiazepini (lorazepam) ili njima slični lekovi, sa opioidima povećava rizik od sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti, usled aditivnog depresornog dejstva na CNS. Doziranje i trajanje ovako kombinovane terapije treba biti ograničeno (videti odeljak 4.4).

Rizik pri istovremenoj primeni sa opioidima Istovremena primena lorazepama i opioida može dovesti do sedacije, respiratorne depresije, kome, pa čak i smrti. Stoga, kombinacija sedativnih lekova, kao što su benzodiazepini (lorazepam) i opioida je rezervisana za pacijente kod kojih ne postoje alternativne terapijske opcije. Ukoliko se donese odluka o propisivanju lorazepama u kombinaciji sa opioidima, treba primeniti najmanju efektivnu dozu u što kraćem periodu (videti i opšte preporuke za doziranje u odeljku 4.2). Pacijente treba pažljivo pratiti zbog moguće pojave znakova i simptoma respiratorne depresije i sedacije. Imajući to u vidu, stroga je preporuka da se pacijenti i njihovi staratelji (kada je primenljivo) informišu kako bi obratili pažnju na pojavu ovih simptoma (videti odeljak 4.5).

Istovremena primena sedativa, kao što su benzodiazepini (lorazepam), sa opioidima povećava rizik od sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti, usled aditivnog depresornog dejstva na CNS. Doziranje i trajanje kombinovane terapije treba biti ograničeno (videti odeljak 4.4).

Opioidi Istovremena primena sedativa kao što su benzodiazepini (uključujući lorazepam) sa opioidima povećava rizik od sedacije, respiratorne depresije, stanja kome i smrti zbog aditivnog depresornog efekta na CNS. Dozu i dužinu istovremene primene treba ograničiti (videti odeljak 4.4).

Rizik pri istovremenoj primeni opioida Istovremena primena benzodiazepina i opioida može dovesti do sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti. Zbog ovog rizika, istovremena primena sedativa kao što su benzodiazepini (uključujući i lorazepam) i slični lekovi, sa opioidima se preporučuje samo kod pacijenata kod kojih nema drugih terapijskih mogućnosti. Ukoliko se donese odluka da se lorazepam primeni injekcijom zajedno sa opioidma, neophodno je primeniti najmanju efikasnu dozu u najkraćem mogućem vremenskom periodu (videti opšte preporuke za doziranje u odeljku 4.2). Pacijente treba pažljivo pratiti zbog znakova i simptoma respiratorne depresije i sedacije. Preporučljivo je upozoriti pacijente i ljude iz njihovog neposrednog okruženja kako bi bili svesni tih simptoma (videti odeljak 4.5).

Depresori CNSa Treba znati da morfin potencira efekte depresora CNS kao što su anksiolitici, opšti anestetici (videti odeljak 4.4), hipnotici, sedativi, miorelaksansi, antihipertenzivi, gabapentin ili pregabalin, antipsihotici, triciklični antidepresivi i alkohol.

Rizik od istovremene primene sa opioidima Istovremena primena leka LORSILAN i opioida može da dovede do sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti. Zbog ovih rizika, istovremena primena sedativa, kao što su benzodiazepini, zajedno sa opioidima mora biti rezervisana samo za one pacijente za koje ne postoji alternativna mogućnost lečenja. Ukoliko se pak donese odluka da se propišu istovremeno lorazepam i opioidi, treba primeniti terapijski najnižu, efikasnu dozu i trajanje terapije treba da bude što kraće (videti odeljak 4.2). Neophodno je pažljivo pratiti pacijente kako bi videli da li se razvijaju znaci i simptomi respiratorne depresije i sedacije. Zbog toga se preporučuje da se pacijent ili lica koja ih neguju, obaveste o mogućnosti nastanka gore navedenih simptoma (videti odeljak 4.5).

Opioidi Istovremena upotreba sedativa, kao što su benzodiazepini, sa opioidima povećava rizik od nastanka sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti, zbog pojačanog depresivnog efekta na centralni nervni sistem. Neophodno je ograničiti doziranje i trajanje istovremene upotrebe (videti odeljak 4.4).

Efekti miorelaksanasa i analgetika mogu biti pojačani.

Iako se kod pacijenta koji su na istovremenoj terapiji drugim lekovima ne može precizno odrediti način interakcije sa benzodiazepinima, potrebno je preduzeti posebne mere opreza na početku lečenja.

Lekovi sa dejstvom na CNS Može doći do pojačanja depresornog dejstva na CNS pri istovremenoj primeni lorazepama sa: neurolepticima, antipsihoticima, lekovima za smirenje (trankilizeri), antidepresivima, hipnoticima, analgeticima, anesteticima, barbituratima i sedativnim antihistaminicima. Potreban je poseban nadzor kod starijih pacijenata.