lamotrigin i valproat-seminatrijum

Валпроат, који инхибира глукуронидацију ламотригина редукује метаболизам ламотригина и повећава средње полувреме елиминације ламотригина приближно два пута. Код пацијената који су на истовременој терапији валпроатом, треба применити одговарајући терапијски режим (видети одељак 4.2).

На полувреме елиминације ламотригина у великој мери утиче истовремена примена других лекова. Средње полувреме елиминације је смањено у просеку на 14 сати када се примењује са лековима који индукују глукуронидацију као што је карбамазепин и фенитоин, док је повећано на просечно око 70 сати када се примењује истовремено само са валпроатом (видети одељак 4.2).

Valproat, koji inhibira glukuronidaciju lamotrigina, smanjuje metabolizam lamotrigina i povećava srednje poluvreme eliminacije lamotrigina približno dvostruko. Potrebno je primeniti adekvatnu terapijsku šemu kod pacijenata kod kojih se primenjuje istovremena terapija sa valproatom (videti odeljak 4.2).

Na poluvreme eliminacije lamotrigina značajno utiče istovremena primena drugih lekova. Srednje poluvreme eliminacije se smanjuje do približno 14 sati prilikom istovremene primene sa induktorima glukuronidacije kao što su karbamazepin i fenitoin i povećava se do srednje vrednosti od približno 70 sati prilikom istovremene primene isključivo sa valproatom (videti odeljak 4.2) .

Valproat koji inhibira glukuronidaciju lamotrigina, smanjuje metabolizam lamotrigina i povećava srednje poluvreme eliminacije lamotrigina skoro dvostruko. Kod pacijenata koji istovremeno uzimaju terapiju sa valproatom treba primeniti odgovarajući dozni režim (videti odeljak 4.2.).

Istovremena terapija sa drugim lekovima u mnogome utiče na poluvreme eliminacije lamotrigina. Srednje poluvreme eliminacije je smanjeno na približno 14 sati kada se lek primenjuje istovremeno sa lekovima koji indukuju glukuronidaciju kao što su karbamazepin i fenitoin, i povećava se do srednje vrednosti od približno 70 sati prilikom istovremene primene isključivo sa valproatom (videti odeljak 4.2).

Осим тога укупан ризик од појаве осипа је снажно повезан са: - применом великих почетних доза ламотригином код деце и прекорачењем препорученог постепеног повећања дозе ламотригина (видети одељак 4.2); - Истовременом применом валпроата (видети одељак 4.2).

Osim toga, sveukupni rizik od pojave osipa izgleda da je snažno povezan sa: - primenom velikih inicijalnih doza lamotrigina i prekoračenjem preporučenog povećavanja terapijske doze lamotrigina (videti odeljak 4.2); - istovremenom primenom valproata (videti odeljak 4.2).

Dodatno, izgleda da je sveukupni rizik od pojave osipa u snažnoj vezi sa:  Primenom velikih inicijalnih doza lamotrigina i prekoračenjem preporučenog postepenog povećavanja terapijske doze lamotrigina (videti odeljak 4.2);  istovremenom primenom valproata (videti odeljak 4.2).