klozapin i nitrazepam

Alkohol, MAO inhibitori, depresori CNS-a, uključujući narkotike i benzodiazepine Pojačavanje dejstva na centralni nervni sistem. Dodatna depresija CNS-a i uticaj na kognitivne i motorne sposobnosti kada se koristi istovremeno sa ovim lekovima. Savetuje se oprez kada se klozapin koristi istovremeno sa drugim lekovima koji ispoljavaju dejstvo na CNS. Upozoriti pacijente na moguće dodatne sedativne efekte i savetovati ih da ne voze niti da rukuju mašinama.

Benzodiazepini Istovremena upotreba može Iako se ova interakcija retko povećati rizik od cirkulatornog kolapsa, koji može voditi u srčani i/ili respiratorni zastoj. javlja, savetuje se oprez kod zajedničke upotrebe ovih lekova. Prijave su pokazale da je verovatnije da će se depresija disanja i kolaps pojaviti na početku terapije ovom kombinacijom lekova ili kada se klozapin dodaje na već ustanovljen režim davanja benzodiazepina.

Ortostatska hipotenzija, sa sinkopom ili bez sinkope, može se javiti tokom terapije lekom Clopizam. Stanje kolapsa se retko može pogoršati i može biti praćeno srčanim i/ili respiratornim zastojem. Ovakvi događaji se češće javljaju tokom istovremene upotrebe benzodiazepina ili bilo kog drugog psihotropnog leka (videti odeljak 4.5) i tokom inicijalne titracije povezane sa brzim povećanjem doze; veoma retko ovi događaji se mogu javiti čak i posle prve doze. Zbog toga je neophodan poseban nadzor pacijenata koji počinju terapiju lekom Clopizam. Praćenje krvnog pritiska u stojećem i ležećem položaju je neophodno tokom prvih nedelja terapije pacijenata sa Parkinsonovom bolešću.

Klozapin može pojačati centralne efekte CNS depresora, kao što su narkotici, antihistaminici i benzodiazepini. Savetuje se poseban oprez kada se terapija klozapinom započinje kod pacijenata koji već uzimaju benzodiazepine ili neki drugi psihotropni lek. Ovi pacijenti mogu imati povećan rizik od cirkulatornog kolapsa, koji u retkim slučajevima može biti ozbiljan i može dovesti do srčanog i/ili respiratornog zastoja. Nije jasno da li srčani ili respiratorni zastoj mogu biti sprečeni prilagođavanjem doze.

Zbog mogućnosti aditivnog dejstva, neophodan je poseban oprez kod istovremene primene lekova koji imaju antiholinergičko, hipotenzivno dejstvo ili lekova koji deluju depresorno na respiraciju.

Istovremena upotreba litijuma ili drugih lekova koji deluju na CNS mogu povećati rizik od nastanka neuroleptičkog malignog sindroma (NMS).

Alkohol, MAO inhibitori, depresori CNS-a, uključujući narkotike i benzodiazepine Pojačanje efekata na centralni nervni sistem. Dodatna depresija CNS-a i uticaj na kognitivne i motorne funkcije kada se klozapin primenjuje istovremeno sa ovim lekovima Savetuje se oprez ako se klozapin primenjuje istovremeno sa drugim lekovima koji deluju na CNS. Pacijente treba upozoriti na moguće sedativne efekte i savetovati im da ne voze niti da rukuju mašinama.

Benzodiazepini Istovremena upotreba može povećati rizik od cirkulatornog kolapsa, koji može dovesti do srčanog i/ili respiratornog zastoja Iako se ova interakcija retko javlja, neophodan je oprez kada se ovi lekovi istovremeno primenjuju. Izveštaji ukazuju na to da će se respiratorna depresija i kolaps verovatnije javiti na početku primene ove kombinacije ili kada se klozapin dodaje na već ustanovljen režim davanja benzodiazepina.

Ortostatska hipotenzija, sa ili bez sinkope, može se javiti tokom terapije lekom Clozapin Sandoz. Stanje kolapsa se retko može pogoršati i može biti praćeno srčanim i/ili respiratornim zastojem. Ovakve pojave se češće javljaju tokom istovremene upotrebe benzodiazepina ili bilo kog drugog psihotropnog leka (videti odeljak 4.5) i tokom inicijalne titracije povezane sa brzim povećanjem doze; veoma retko ovi događaji se mogu javiti čak i posle prve doze. Zbog toga je neophodan poseban nadzor pacijenata koji počinju terapiju lekom Clozapin Sandoz. Praćenje krvnog pritiska u stojećem i ležećem položaju je neophodno tokom prvih nedelja terapije pacijenata sa Parkinsonovom bolešću.

Klozapin može pojačati centralne efekte depresora centralnog nervnog sistema kao što su narkotici, antihistaminici i benzodiazepini. Savetuje se poseban oprez kada se terapija klozapinom započinje kod pacijenata koji dobijaju benzodiazepine ili bilo koji drugi psihotropni lek. Kod ovih pacijenata može postojati povećan rizik od cirkulatornog kolapsa, koji, u retkim slučajevima, može biti ozbiljan i može dovesti do srčanog i/ili respiratornog zastoja. Nije jasno da li srčani i respiratorni zastoj mogu biti sprečeni prilagođavanjem doze.

Zbog mogućnosti aditivnog dejstva, neophodan je poseban oprez kod istovremene upotrebe lekova koji imaju antiholinergičko, hipotenzivno dejstvo ili lekova koji deluju depresorno na respiraciju.

Istovremena primena litijuma ili drugih centralno aktivnih agenasa može da poveća rizik od razvoja malignog neuroleptičnog sindroma (MNS).