ketorolak i telmisartan

NSAIL mogu da smanje dejstvo diuretika i antihipertenziva. Kod nekih pacijenata sa ugroženom funkcijom bubrega (npr. dehidrirani ili stariji pacijenti) rizik od nastanka akutne bubrežne insuficijencije, koja je obično reverzibilna, se može povećati ako se kombinuju ACE inhibitori i/ili antagonisti angiotenzin II receptora sa NSAIL. Zbog toga, ova kombinacija treba da se primenjuje sa oprezom, naročito kod starijih pacijenata. Doza mora biti adekvatno titrirana, i treba pratiti bubrežnu funkciju po uvođenju ove kombinovane terapije i periodično nakon toga.

NSAIL mogu smanjiti dejstvo diuretika i antihipertenzivnih lekova kao što su beta-blokatori. Rizik od akutne renalne insuficijencije, koja je obično reverzibilna, može biti povećan kod nekih pacijenata sa kompromitovanom bubrežnom funkcijom (npr. pacijenti sa dehidratacijom ili pacijenti starijeg životnog doba) kada se ACE inhibitori i/ili antagonisti angiotenzin II receptora kombinuju sa NSAIL. Iz tog razloga bi ovu kombinaciju trebalo primenjivati sa oprezom, posebno kod starijih pacijenata, Na početku ove kombinovane terapije, treba izvršiti adekvatnu titraciju doza i posvetiti pažnju praćenju bubrežne funkcije nakon početka istovremene terepije, a zatim je treba periodično pratiti.

NSAIL mogu da smanje dejstvo diuretika i antihipertenziva. Kod nekih pacijenata sa ugroženom funkcijom bubrega (npr. dehidrirani ili stariji pacijenti) rizik od nastanka akutne bubrežne insuficijencije, koja je obično reverzibilna, se može povećati ako se kombinuju ACE inhibitori i/ili antagonisti angiotenzin II receptora sa NSAIL. Zbog toga, ova kombinacija treba da se primenjuje sa oprezom, naročito kod starijih pacijenata. Doza mora biti adekvatno titrirana i treba pratiti funkciju bubrega po uvođenju ove kombinovane terapije i periodično nakon toga.

NSAIL mogu da smanje efekat diuretika i antihipertenzivnih lekova, kao što su beta-blokatori. Rizik od akutne bubrežne insuficijencije, koja je obično reverzibilna, se može povećati kod nekih pacijenata sa kompromitovanom bubrežnom funkcijom (npr. dehidrirani pacijenti ili stariji pacijenti) kada se ACE inhibitori i/ili antagonisti angiotenzin II receptora kombinuju sa NSAIL. Prema tome, ovu kombinaciju treba primenjivati sa oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Na početku ove kombinovane terapije treba adekvatno titrirati dozu i razmotriti praćenje funkcije bubrega po uvođenju istovremene terapije, i periodično nakon toga.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi Lekovi NSAIL grupe (npr. acetilsalicilna kiselina u antiinflamatornom režimu doziranja, COX-2 inhibitori i neselektivni NSAIL) mogu da smanje antihipertenzivno dejstvo antagonista receptora angiotenzina II.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi NSAIL (npr. acetilsalicilna kiselina u režimu doziranja za antiinflamatorne namene, inhibitori COX-2 i neselektivni NSAIL) mogu da smanje antihipertenzivno dejstvo antagonista angiotenzin II-receptora.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) NSAIL-i (tj. acetilsalicilna kiselina u antiinflamatornom doznom režimu, inhibitori COX-2 i neselektivni NSAIL) mogu da smanje diuretična, natriuretična i antihipertenzivna dejstva tiazidnih diuretika i antihipertenzivna dejstva antagonista receptora angiotenzina II.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (tj. acetilsalicilna kiselina u režimu doziranja pri kom ispoljava antiinflamatorno dejstvo, COX-2 inhibitori i neselektivni NSAIL) mogu da umanje antihipertenzivno dejstvo antagonista receptora angiotenzina II.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi NSAIL (t.j. acetilsalicilna kiselina u režimu doziranja za antiinflamatorne namene, inhibitori COX-2 i neselektivni NSAIL) mogu da smanje diuretična, natriuretična i antihipertenzivna dejstva tiazidnih diuretika i antihipertenzivna dejstva antagonista angiotenzin II-receptora.

Rizik može da se poveća u slučaju istovremene terapije sa drugim lekovima koji takođe mogu da izazovu pojavu hiperkalemije (zamene za so koje sadrže kalijum, diuretici 5 оd 15 koji štede kalijum, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, uljučujući selektivne COX-2 inhibitore), heparin, imunosupresivi (ciklosporin ili takrolimus) i trimetoprim). Nastanak hiperkalemije zavisi od udruženih faktora rizika. Rizik se povećava u slučaju prethodno pomenutih kombinacija lečenja. Rizik je naročito visok kada se telmisartan koristi zajedno sa diureticima koji štede kalijum i kada se koristi zajedno sa zamenama za so koje sadrže kalijum. Kombinacija sa ACE inhibitorom ili NSAIL na primer, predstavlja manji rizik pod uslovom da se upozorenja za primenu leka strogo prate.

Rizik može da se poveća u slučaju istovremene terapije sa drugim lekovima koji takođe mogu da izazovu pojavu hiperkalemije (zamene za so koje sadrže kalijum, diuretici 5 оd 15 koji štede kalijum, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, uljučujući selektivne COX-2 inhibitore), heparin, imunosupresivi (ciklosporin ili takrolimus) i trimetoprim). Nastanak hiperkalemije zavisi od udruženih faktora rizika. Rizik se povećava u slučaju prethodno pomenutih kombinacija lečenja. Rizik je naročito visok kada se telmisartan koristi zajedno sa diureticima koji štede kalijum i kada se koristi zajedno sa zamenama za so koje sadrže kalijum. Kombinacija sa ACE inhibitorom ili NSAIL na primer, predstavlja manji rizik pod uslovom da se upozorenja za primenu leka strogo prate. Istovremena upotreba se ne preporučuje

Digoksin Kada je telmisartan bio primenjen istovremeno sa digoksinom, zabeleženo je povećanje srednje maksimalne koncentracije digoksina u plazmi (49%) i minimalne koncentracije (20%). Prilikom započinjanja, prilagođavanja i prekida primene telmisartana, potrebno je pratiti koncentraciju digoksina u cilju održavanja koncentracije u terapijskom opsegu. Kao i drugi lekovi koji deluju na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, telmisartan može da izazove hiperkalemiju (videti odeljak 4.4). Ovaj rizik se povećava u slučaju kombinovane terapije sa drugim lekovima i proizvodima koji takođe mogu da izazovu hiperkalemiju (zamene za kuhinjsku so koje sadrže kalijum, diuretici koji štede kalijum, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, uključujući selektivne COX-2 inhibitore), heparin, imunosupresivi (ciklosporin ili takrolimus) i trimetoprim). Pojava hiperkalemije zavisi od povezanih faktora rizika. Rizik se povećava kod prethodno pomenutih kombinacija terapija. Ovaj rizik je naročito visok u kombinaciji sa diureticima koji štede kalijum i kada se kombinuje sa zamenama za kuhinjsku so koje sadrže kalijum. Kombinacija sa ACE inhibitorima ili NSAIL, na primer, predstavlja manji rizik, pod uslovom da se strogo poštuju mere opreza pri upotrebi leka.