ketoprofen i metotreksat

Metotreksat, korišćen u dozama većim od 20 mg/nedeljno Povećanje hematološke toksičnosti metotreksata (smanjenje renalnog klirensa metotreksata uz pomoć antiinflamatornih lekova). Potrebno je ispoštovati interval od najmanje 12 sati između prestanka ili početka lečenja ketoprofenom i primene metotreksata. 

Kombinacije koje se ne preporučuju: 

Primenu ketoprofena treba izbegavati u slučaju lečenja sa drugim nesteroidnim antiinflamatornim lekom, sa nekim oralnim antikoagulansom, sa litijumom, sa acetilsalicilnom kiselinom, primenjenom u dozama sa analgetičkim, antipiretičkim ili antiinflamatornim dejstvom, sa metotreksatom u dozama većim od 20 mg sedmično, sa heparinima, niskomolekularni i nefrakcionisanim (u terapijskim dozama i/ili kod starijih lica), sa pemetreksedom, kod pacijenata sa blagim do umerenim oštećenjem funkcije bubrega (videti odeljak 4.5).

Metotreksat, u dozama od 15 mg/nedelјno: povećan je rizik za nastanak hematološke toksičnosti metotreksata, posebno kad se primenjuje u velikim dozama (> 15 mg/nedelјno), što može biti posledica istiskivanja metotreksata iz veze sa proteinima plazme i smanjenja renalnog klirensa metotreksata koje se pripisuje antiinflamatornim agensima uopšte. Pustiti da prođe najmanje 12 sati između prekida ili početka lečenja ketoprofenom i primene metotreksata; -

Istovremena primena koja se ne preporučuje: -

Metotreksat u dozama većim od 15 mg/nedeljno: Povećan rizik od hematološke toksičnosti metotreksata, naročito ako se primenjuju velike doze (>15mg/nedeljno), što je verovatno povezano sa izmenom metotreksata vezanog za protein i njegovim smanjenim renalnim klirensom. Potrebno je da prođe najmanje 12 sati između nastavka ili započinjanja lečenja ketoprofenom i primene metotreksata.

Metotreksat u dozama većim od 15 mg/nedeljno Povećan rizik od hematološke toksičnosti metotreksata, naročito ako se primenjuju visoke doze (>15 mg/nedeljno), što se verovatno dešava zbog istiskivanja metotreksata sa mesta vezivanja za protein plazme i njegovog smanjenog bubrežnog klirensa.

Metotreksat u dozama od 15 mg/nedeljno ili više Povećan je rizik za nastanak hematološke toksičnosti metotreksata, naročito ako se primenjuju velike doze (>15 mg/nedeljno), što može biti povezano sa istiskivanjem metotreksata sa mesta vezivanja za protein plazme i njegovog smanjenog renalnog klirensa.

Metotreksat u dozama većim od 15 mg/nedeljno Povećan rizik od hematološke toksičnosti metotreksata, naročito ako se primenjuju visoke doze (>15 mg/nedeljno), što se verovatno dešava zbog istiskivanja metotreksata sa mesta vezivanja za protein i njegovog smanjenog renalnog klirensa.

Zabeležena su ozbiljna neželjena dejstva, uključujući smrtne slučajeve, uključujući neočekivano izraženu supresiju koštane srži, aplastičnu anemiju i gastrointestinalnu toksičnost prilikom istovremene primene NSAIL-a i posebno velike doze metotreksata.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) NSAIL ne treba davati pre ili istovremeno sa velikim dozama metotreksata, kao npr. onim koje se koriste u lečenju osteosarkoma.

Ozbiljne neželjene reakcije, uključujući smrtni ishod, među kojima su neočekivano jaka supresija koštane srži, aplastična anemija i gastrointestinalna toksičnost, prijavljene su uz istovremenu upotrebu NSAIL i posebno visokih doza metotreksata.