indapamid i hlortalidon

Ne preporučuje se istovremena primena indapamida sa diureticima koji mogu da izazovu hipokalijemiju.

Diuretici (npr. furosemid), glukokortikoidi, ACTH, karbenoksolon, penicilin G, salicilati, stimulišući laksativi, amfotericin B (parenteralno) Istovremena primena leka TALINORM i ovih lekova može da dovede do poremećaja elektrolita, posebno do pojačanih gubitaka kalijuma. Na ovo treba obratiti pažnju posebno kod lečenja glikozidima. Koncentracija kalijuma u plazmi mora da se kontroliše redovno i eventualno da se koriguje.

Rizik od hipokalemije je najveći kod pacijenata sa cirozom jetre, kod pacijenata sa pojačanom diurezom, kod pacijenata bez dovoljnog oralnog unosa elektrolita i kod pacijenata na istovremenoj terapiji kortikosteroidima, ACTH, glikozidima ili laksativima (videti odeljak 4.5.). Ovi pacijenti moraju da budu pod nadzorom.

Lekovi koji izazivaju torsades de pointes Zbog rizika od pojave hipokalemije, indapamid treba oprezno primenjivati sa lekovima koji izazivaju torsades de pointes, kao što su: antiaritmici klase IA (hinidin, hidrohinidin, dizopiramid), antiaritmici klase III (amjodaron, dofetilid, ibutilid, bretilijum, sotalol), neki neuroleptici (hlorpromazin, ciamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidi (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenoni (droperidol, haloperidol), drugi neuroleptici (pimozid), drugi lekovi kao što su bepridil, cisaprid, difemanil, i.v. eritromicin, halofantrin, mizolastin, moksifloksacin, pentamidin, sparfloksacin, i.v. vinkamin, metadon, astemizol, terfenadin. Prevencija malih koncentracija kalijuma i korekcija ukoliko je neophodno: praćenje QT intervala. Lekovi koji smanjuju koncentraciju kalijuma (amfotercin B (i.v. način primene), sistemski glukokortikoidi i mineralokortikoidi (sistemska primena), tetrakosaktidi, stimulantni laksativi) Povećan rizik od male koncentracije kalijuma (aditivno dejstvo).

Drugi diuretici, drugi antihipertenzivi (npr. beta blokatori, antagonisti kalcijuma, ACE-inhibitori, vazodilatatori, metildopa, guanetidin), nitrati, barbiturati, fenotiazini, triciklični antidepresivi, alkohol Dejstvo leka TALINORM na snižavanje krvnog pritiska može da se pojača ovim lekovima ili konzumiranjem alkohola.

Zbog različitih reakcija koje se javljaju pojedinačno, sposobnost reagovanja može biti promenjena do te mere da je narušena sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama ili rada bez bezbednog oslonca. Ovo se u većoj meri odnosi na početku lečenja, kada se doza povećava, u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lekovima, kada se prelazi na druge lekove i u kombinaciji sa alkoholom.

Indapamid ne utiče na budnost i brzinu reagovanja, ali u pojedinim slučajevima može doći do pojave različitih reakcija koje su u vezi sa padom krvnog pritiska, posebno na početku terapije ili kada se terapiji doda drugi antihipertenzivni lek. Zbog toga, sposobnost upravljanja vozilima ili rukovanja mašinama može biti smanjena.

Indapamid ne utiče na budnost i brzinu reagovanja, ali u pojedinim slučajevima može doći do pojave različitih reakcija koje su u vezi sa padom krvnog pritiska, posebno na početku terapije ili kada se terapiji doda drugi antihipertenzivni lek. Kao rezultat toga može biti smanjena sposobnost upravljanja motornim vozilima i rukovanja mašinama.

Indapamid ne utiče na budnost, ali u pojedinim slučajevima može doći do pojave različitih reakcija koje su u vezi sa padom krvnog pritiska, posebno na početku terapije ili kada se terapiji doda drugi antihipertenzivni lek. Zbog toga, sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama može biti smanjena.

Na kraju, istovremena primena indapamida sa drugim antihipertenzivima (beta-blokatorima, blokatorima kalcijumskih kanala, ACE inhibitorima) dovodi do poboljšane kontrole hipertenzije sa većim procentom odgovora na terapiju, nego kod primene samo jednog antihipertenziva.

Ukoliko se ovom dozom ne postigne zadovoljavajući antihipertenzivni efekt, može se dodati neki od drugih antihipertenzivnih lekova: beta blokatori, ACE inhibitori, metildopa, klonidin i ostali adrenergički blokatori.

Indapamid ne utiče na opreznost, ali se u pojedinim slučajevima mogu javiti različite reakcije povezane sa padom krvnog pritiska, naročito na početku terapije ili kada se terapiji doda drugi antihipertenzivni lek. Kao posledica ovoga, sposobnost upravljanja vozilima ili rukovanja mašinama može biti smanjena.