parikalcitol i hidrotalcit

Fosfati ili lekovi koji sadrže vitamin D i njemu slične supstance ne treba uzimati zajedno sa parikalcitolom zbog povećanog rizika od hiperkalcemije i povećanja Ca x P priozvoda (videti odeljak 4.4). Visoke doze preparata koji sadrže kalcijum ili tiazidni diuretici mogu povećati rizik od hiperkalcemije. Preparati koji sadrže magnezijum (npr. antacidi) ne smeju se uzimati istovremeno sa preparatima vitamina D, jer se može razviti hipermagnezijemija.

Ketokonazol: Ketokonazol je poznat kao nespecifični inhibitor nekoliko enzima citohroma P450. Dostupni in vivo i in vitro podaci ukazuju na to da ketokonazol može da stupi u interakciju sa enzimima koji su odgovorni za metabolizam parikalcitola i drugih analoga D vitamina. Potreban je oprez pri doziranju parikalcitola u prisustvu ketokonazola (videti odeljak 4.4). Efekat višestrukih doza ketokonazola primenjenih u dozi od 200 mg, dva puta dnevno u toku 5 dana na farmakokinetiku parikalcitola u obliku kapsula ispitivan je kod zdravih ispitanika. Prisustvo ketokonazola je minimalno uticalo na vrednost Cmax, ali se vrednost PIK0- ∞gotovo udvostručila. Srednje poluvreme eliminacije parikalcitola u prisustvu ketokonazola bilo je 17 sati, u odnosu na 9,8 sati kada je dat samo parikalcitol. Rezultati ovog ispitivanja pokazuju da se PIK∞peroralno primenjenog parikalcitola, zbog interakcije sa ketokonazolom verovatno ne bi povećala za više od otprilike dvostruko. Studije specifičnih interakcija parikalcitola u obliku rastvora za injekciju sa drugim lekovima nisu sprovedene. Toksičnost digitalisa se povećava usled hiperkalcemije bilo kog uzroka, zato treba voditi računa kada se digitalis propisuje istovremeno sa parikalcitolom (videti odeljak 4.4). Fosfati ili lekovi koji sadrže vitamin D i njemu slične supstance ne treba uzimati zajedno sa parikalcitolom zbog povećanog rizika od hiperkalcemije i povećanja Ca x P priozvoda (videti odeljak 4.4). Visoke doze preparata koji sadrže kalcijum ili tiazidni diuretici mogu povećati rizik od hiperkalcemije. Preparati koji sadrže magnezijum (npr. antacidi) ne smeju se uzimati istovremeno sa preparatima vitamina D, jer se može razviti hipermagnezijemija.

Antacidi mogu da utiču na resorpciju drugih lekova kada se primene istovremeno. Opisano je značajno smanjenje resorpcije kardiotoničnih glikozida, tetraciklina, hinolonskih derivata (ciprofloksacin, ofloksacin i norfloksacin), antagonista H2 receptora, derivata kumarina, natrijum fluorida i henodeoksiholata. Zbog mogućeg uticaja na resorpciju, druge lekove uvek treba uzimati 1-2 sata pre ili posle leka Rupurut, tablete za žvakanje.

Hidrotalcit se ne sme uzimati istovremeno sa lekovima na čiju resorpciju može da utiče, kada se primenjuju zajedno (tj. glikozidi, tetraciklini ili derivati hinolona kao što su ofloksacin i ciprofloksacin, lekovi koji blokiraju H2 receptore, derivati kumarina, natrijum-fluorid, henodezoksiholat). Lek Rutacid ne sme da se uzima istovremeno sa drugim lekovima, već 1 do 2 sata pre ili posle njih.