hidrokortizon i levonorgestrel

Estrogeni (uključujući oralna kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogene) CYP3A4 inhibitor (i supstrat) Estrogeni mogu povećati dejstvo hidrokortizona koncentraciju transkortina i tako smanjiti količinu hidrokortizona koji se može metabolisati. Prilagođavanje doziranja za hidrokortizon može biti potrebno, ako se estrogeni dodaju ili ukidaju iz postojećeg režima doziranja.

Levosert se može primenjivati uz oprez posle savetovanja sa ginekologom, ili treba razmotriti uklanjanje sistema ako postoji ili se prvi put javi bilo koje od sledećih stanja: - Migrena, fokalna migrena sa asimetričnim gubitkom vida ili drugi simptomi koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju - Neuobičajeno jaka ili neuobičajeno učestala glavobolja - Žutica - Izraženi porast krvnog pritiska - Maligniteti koji utiču na krv ili leukemije u remisiji - Upotreba hronične terapije kortikosteroidima -

Uslovi pod kojima se IUS Levosert SHI može koristiti uz oprez Levosert SHI se može koristiti uz oprez posle savetovanja sa specijalistom, ili treba razmotriti uklanjanje sistema ako postoji, ili se prvi put tokom lečenja pojavi bilo koje od sledećih stanja: - Migrena, fokalna migrena sa asimetričnim gubitkom vida ili drugi simptomi koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju - Neuobičajeno jaka ili neuobičajeno česta glavobolja - Žutica - Izraženi porast krvnog pritiska - Maligne bolesti koji deluju na krv ili leukemije u remisiji - Hronično lečenje kortikosteroidima - Simptomatske funkcionalne ciste na jajnicima u anamnezi - Aktivna ili prethodna teška arterijska bolest, kao što je moždani udar ili infarkt miokarda - Izraženi ili višestruki faktori rizika za arterijsku bolest - Trombotičko arterijalno ili bilo koje postojeće embolijsko oboljenje - Akutna venska tromboembolija. Levosert SHI se može koristiti uz oprez kod žena koje imaju urođenu bolest srca ili bolest srčanog zaliska, a pod rizikom su od infektivnog endokarditisa. Neredovna krvarenja mogu da prikriju simptome i znakove endometrijalnih polipa i karcinoma, pa u tim slučajevima treba razmotriti dijagnostičke mere. Uopšteno, žene koje koriste Levosert SHI treba podstaći da prestanu sa pušenjem.

Uslovi pod kojima se IUS Mirena može koristiti uz oprez Ukoliko bilo koje od sledećih stanja postoji ili se javi po prvi put tokom lečenja, treba da se razmotri uklanjanje sistema: - Migrena sa aurom - Neuobičajeno jake ili neuobičajeno česte glavobolje - Žutica - Izraženo povišenje krvnog pritiska - Maligniteti koji utiču na krv ili leukemije u remisiji - Hronična primena kortikosteroida - Simptomatske funkcionalne ovarijalne ciste u anamnezi - Aktivno ili prethodno teško oboljenje arterija, kao npr. moždani udar ili infarkt miokarda (vidite odeljak 4.3 Kada se IUS Mirena koristi zajedno sa estrogenom za HST primenu) - Izraženi ili višestruki faktori rizika za oboljenje arterija - Trombotičko arterijalno ili bilo koje postojeće embolijsko oboljenje - Akutna venska tromboembolija Uopšteno, žene koje koriste hormonsku kontracepciju treba podstaći da prestanu da puše. IUS Mirena treba pažljivo primenjivati kod žena u postmenopauzi sa uznapredovalom atrofijom uterusa.