hidrohlortiazid i losartan

Treba izbegavati istovremenu primenu leka DIUNORM sa solima kalijuma ili sa diureticima koji štede kalijum kod pacijenata koji istovremeno koriste ACE inhibitore, blokatore receptora angiotenzina (ARB) ili direktne inhibitore renina (DRI).

ACE inhibitori (npr. kaptopril, enalapril), antagonisti angiotenzin II receptora: tokom započinjanja terapije ACE inhibitorima (ili antagonistima angiotenzin II receptora), postoji rizik od značajnog pada krvnog pritiska i/ili akutne bubrežne insuficijencije kod pacijenata sa prethodnom deplecijom natrijuma, a posebno kod pacijenata sa stenozom renalne arterije. Ukoliko je prethodna antihipertenzivna terapija diureticima uzrokovala depleciju natrijuma, potrebno je ukinuti uzimanje diuretike 3 dana pre započinjanja terapije ACE inhibitorima (ili antagonistima angiotenzin II receptora) ili terapiju ACE inhibitorima (ili antagonistima angiotenzin II receptora) započeti manjim dozama.

Ostali antihipertenzivi – aditivni efekat pri istovremenoj primeni. Dozu antihipertenzivnih lekova, posebno adrenergičkih blokatora, po potrebi smanjiti kad se u terapiju uvede Hemopres. Pre započinjanja terapije ACE inhibitorom diuretska terapija se obustavlja 2 - 3 dana pre, kako bi se sprečila pojava hipotenzije pri prvoj dozi.

Simptomatska hipotenzija, posebno posle prve doze i posle povećanja doze, može da se javi kod pacijenata kod kojih je smanjen volumen tečnosti i/ili natrijuma usled intenzivne diuretske terapije, smanjenog unosa soli putem hrane, dijareje ili povraćanja. Ova stanja treba da budu korigovana pre primene leka ili treba primeniti manju početnu dozu (videti odeljak 4.2). Ovo se takođe odnosi i na decu uzrasta od 6 do 18 godina.

Pacijenti sa smanjenim intravaskularnim volumenom Kod pacijenata sa smanjenim intravaskularnim volumenom (npr. onih na terapiji velikim dozama diuretika) razmotriti početnu dozu 25 mg jednom dnevno (videti odeljak 4.4).

Simptomatska hipotenzija, posebno posle prve doze i posle povećanja doze, može se javiti kod pacijenata sa gubitkom tečnosti i/ili natrijuma kao posledicom intenzivne diuretske terapije, smanjenog unosa soli putem hrane, dijarejom ili povraćanjem. Ova stanja treba da budu korigovana pre primene leka ili treba primeniti manju početnu dozu (videti odeljak 4.2). Ovo se takođe odnosi i na decu uzrasta 6 – 18 godina.

Pacijenti sa smanjenim intravaskularnim volumenom Kod pacijenata sa smanjenim intravaskularnim volumenom (npr. onih na terapiji velikim dozama diuretika) treba razmotriti početnu dozu od 25 mg jednom dnevno (videti odeljak 4.4).

Симптоматска хипотензија, посебно после прве дозе и после повећања дозе, може да се јави код пацијената код којих је смањен волумен течности и/или натријума услед интензивне диуретске терапије, смањеног уноса соли путем хране, дијареје или повраћања. Ова стања треба да се коригују пре примене лосартана, или треба применити мању почетну дозу (видети одељак 4.2). Ово се такође односи и на децу узраста од 6 до 18 година.

Пацијенти са смањеним интраваскуларним волуменом Код пацијената са смањеним интраваскуларним волуменом (нпр. код оних на терапији високим дозама диуретика), треба размотрити почетну дозу од 25 mg једном дневно (видети одељак 4.4).

Simptomatska hipotenzija, naročito posle prve doze i nakon povećanja doze, može se javiti kod pacijenata kod kojih je došlo do smanjenja volumena tečnosti ili koncentracije natrijuma usled korišćenja diuretika, prilikom dijete sa smanjenim unosom soli, dijareje ili povraćanja. Ova stanja bi trebalo korigovati pre započinjanja terapije sa lekom Lorista, ili terapiju započeti manjim dozama (videti odeljak 4.2). Ovo se odnosi i na decu uzrasta od 6 do 18 godina.

Pacijenti sa smanjenim intravaskularnim volumenom Kod pacijenata sa smanjenim intravaskularnim volumenom (npr. pacijenti na terapiji velikim dozama diuretika), trebalo bi razmotriti početnu dozu od 25 mg jednom dnevno (videti odeljak 4.4).

Kod pacijenata sa deplecijom cirkulišućeg volumena ili smanjenom koncentracijom natrijuma, usled intenzivne terapije diureticima, režima ishrane sa ograničenim unosom soli, dijareje ili povraćanja, može doći do pojave simptomatske hipotenzije, naročito pri uvođenju leka ili povećanju doze. Pre uvođenja leka potrebno je korigovati navedena stanja ili terapiju započeti nižim dozama (videti odeljak 4.2). Ovo se takođe odnosi i na decu, uzrasta od 6 do 18 godina.