hlorpromazin i hidrohlortiazid

Lekovi koji izazivaju hipokalemiju, te povećavaju rizik od ventrikulatnih aritmija, uključujući torsade de pointes (npr. diuretici, stimulativni laksativi, sistemski kortikosteroidi, tetrakosaktid, intravenski amfotericin) Potrebno je korigovati hipokalemiju pre početka lečenja i sprovoditi kliničko, laboratorijsko (elektroliti) i EKG praćenje. 

Lečenje bilo kojim drugim lekom koji može da izazove značajnu bradikardiju (< 55 otkucaja u minutu), hipokalemiju, depresiju intrakardijalne sprovodljivosti ili produženje QT intervala (videti odeljak 4.5).

Lekovi na koje utiču promene koncentracije kalijuma u serumu Periodično praćenje koncentracije kalijuma u serumu i EKG-a se preporučuje kada se kombinacija losartan/hidrohlortiazid primenjuje zajedno sa lekovima na koje utiču promene koncentracija kalijuma (npr. glikozidi digitalisa i antiaritmici) kao i sa lekovima koji indukuju torsades de pointes (tip ventrikularne tahikardije), uključujući i neke antiaritmike, pri čemu je hipokalemija predisponirajući faktor za nastanak torsades de pointes (tip ventrikularna tahikardija):  Antiaritmici klase Ia (npr. hinidin, hidrohinidin, dizopiramid).  Antiaritmici klase III (npr. amjodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid).  Neki antipsihotici (npr. tioridazin, hlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol).  Drugi lekovi (npr. bepridil, cisaprid, difemanil, eritromicin i.v., halofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vinkamin i.v.).

Lekovi na koje utiču promene koncentracije kalijuma u serumu Periodično praćenje koncentracije kalijuma u serumu i EKG-a se preporučuje kada se kombinacija losartan/hidrohlortiazid primenjuje zajedno sa lekovima na koje utiču promene koncentracije kalijuma (npr. glikozidi digitalisa i antiaritmici) kao i sa lekovima koji indukuju torsades de pointes (tip ventrikularne tahikardije), uključujući i neke antiaritmike, pri čemu je hipokalemija predisponirajući faktor za nastanak torsades de pointes (ventrikularna tahikardija): - Antiaritmici klase Ia (npr. hinidin, hidrohinidin, dizopiramid); - Antiaritmici klase III (npr. amjodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid); - Neki antipsihotici (npr. tioridazin, hlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol); - Drugi lekovi (npr. bepridil, cisaprid, difemanil, eritromicin i.v., halofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vinkamin i.v.).

Lekovi na koje utiču poremećaji koncentracije kalijuma u serumu Preporučuje se periodično praćenje koncentracije kalijuma u serumu i EKG-a kada se kombinacija losartan/hidrohlortiazid primenjuje sa lekovima na koje utiču poremećaji koncentracije kalijuma u serumu (npr. glikozidi digitalisa i antiaritmici), kao i sa sledećim lekovima koji indukuju torsades de pointes (tip ventrikularne tahikardije), uključujući i neke antiaritmike, pošto je hipokalemija predisponirajući faktor za nastanak torsades de pointes (tip ventrikularne tahikardije): - antiaritmici grupe Ia (npr. hinidin, hidrohinidin, dizopiramid); - antiaritmici grupe III (npr. amjodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid); - određeni antipsihotici (npr. tioridazin, hlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, ciamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol), - drugi lekovi (npr. bepridil, cisaprid, difemanil, eritromicin i.v., halofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vinkamin i.v.).

Lekovi koji mogu izazvati „torsade de pointes“ Zbog rizika od hipokalijemije, hidrohlortiazid treba oprezno primenjivati sa lekovima koji mogu izazvati „torsade de pointes“, naročito antiaritmicima klase Ia i klase III i nekim antipsihoticima.

Лекови који утичу на Хипонатремијско дејство диуретика може бити концентрацију појачано истовременом применом лекова као што су натријума антидепресиви, антипсихотици, антиепилептици и сл. у серуму Посебна пажња се мора обратити код дуготрајне примене ових лекова Лекови који могу да Због ризика од хипокалемије, хидрохлортиазид треба изазову torsades de опрезно примењивати када се користи са лековима pointes који могу да изазову torsades de pointes, нарочито антиаритмицима класе Iа и антиаритмицима класе III и неким антипсихотицима.

Neantiaritmogeni agensi koji mogu da izazovu torsades de pointes Hipokalemija može povećati učestalost pojave torsades de pointes.

Antihipertenzivno dejstvo hidrohlortiazida može biti pojačano istovremenom primenom drugih diuretika, lekova za sniženje krvnog pritiska, gvanetidina, kalcijumskih antagonista, ACE inhibitora, ARB-a, DRI-a, beta blokatora, nitrata, barbiturata, fenotiazina, tricikličnih antidepresiva, vazodilatatora ili usled upotrebe alokohola.

Ostalo: Efekat smanjenja krvnog pritiska ACE inhibitorima, antagonistima receptora angiotenzina ili direktnim inhibitorima renina je povećan kod primene lekova koji povećavaju aktivnost plazma renina (kao što su diuretici). Potreban je oprez kada se pored hidrohlortiazida koriste ACE inhibitori (ili ARB ili DRI), naročito kod pacijenata sa ozbiljnim nedostatkom natrijuma/ili volumena.

Istovremena primena diuretika koji smanjuju natrijum, antidepresiva, antipsihotika ili antiepileptika može da dovede do povećanog gubitka natrijuma. Savetuje se oprez u slučaju dugotrajne primene ovih lekova.

Antihipertenzivi Potenciranje antihipertenzivnog dejstva i rizika od ortostatske hipotenzije (aditivni uticaj). Neželjena i klinički značajna interakcija sa gvanetidinom je dokumentovana. 