insulin detemir i glimepirid

Kada se lek Levemir koristi u kombinaciji sa oralnim antidijabeticima ili kada se koristi kao dopuna terapiji agonistima GLP-1 receptora, preporučuje se primena leka Levemir jednom dnevno u početnoj dozi od 0,1- 0,2 jedinice/kg ili 10 jedinica kod odraslih pacijenata. Dozu leka Levemir treba odrediti titracijom na osnovu individualnih potreba pacijenta.

Ukoliko se uz lek Levemir primenjuje i propratna antidijabetesna terapija može se javiti potreba za prilagođavanjem (doze i/ili vremena primene oralnih antidijabetika ili insulina kratkog/brzog dejstva).

Sledeće supstance mogu smanjiti potrebe pacijenta za insulinom: oralni antidijabetici , agonisti GLP-1 receptora, inhibitori monoamino oksidaze (MAOI), beta-blokatori, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), salicilati, anabolički steroidi i sulfonamidi.

Kombinovana terapija sa insulinom Podaci o kombinovanoj terapiji sa insulinom su ograničeni. Istovremena terapija insulinom može se uvesti kod pacijenata koji nisu odgovarajuće kontrolisani maksimalnom dozom glimepirida. U dve studije, kombinovana terapija je postigla jednako poboljšanje metaboličke kontrole kao i sa samim insulinom. Međutim, u kombinovanoj terapiji potrebna je manja doza insulina.

Kod pacijenata kod kojih se maksimanom dnevnom dozom leka Amaryl ne postiže odgovarajuća kontrola glikemije, može se otpočeti sa istovremenom primenom insulina, ako je potrebno. Uz zadržavanje već primenjivane doze glimepirida insulin se uvodi u nižoj dozi, koja se, zavisno od željenog stepena metaboličke kontrole može postepeno povećavati. Kombinovanu terapiju treba početi pod strogim nadzorom lekara.

Kombinovana terapija sa insulinom Podaci o kombinovanoj terapiji sa insulinom su ograničeni. Kod pacijenata kod kojih nije na adekvatan način kontrolisana koncentracija glukoze sa maksimalnom dozom glimepirida, može da se otpočne istovremena terapija insulinom. U dve studije, kombinovana terapija je postigla isto poboljšanje metaboličke kontrole kao i sa samim insulinom. Međutim, u kombinovanoj terapiji potrebna je manja doza insulina.

Kod pacijenata kod kojih se maksimanom dnevnom dozom leka Limeral ne postiže adekvatna kontrola glikemije, može se otpočeti sa istovremenom primenom insulina, ako je potrebno. Uz zadržavanje već primenjivane doze glimepirida insulin se uvodi u nižoj dozi, koja se, zavisno od željenog nivoa metaboličke kontrole može postepeno povećavati. Kombinovanu terapiju treba početi pod strogim nadzorom lekara.

Kombinovana terapija sa insulinom Podaci o kombinovanoj terapiju sa insulinom su ograničeni. Istovremena terapija insulinom može se uvesti kod pacijenata koji nisu odgovarajuće kontrolisani maksimalnom dozom glimepirida. U dve studije, kombinovana terapija je postigla jednako poboljšanje metaboličke kontrole kao i sa samim insulinom. Međutim, u kombinovanoj terapiji potrebna je manja doza insulina.

Kod pacijenata kod kojih se maksimanom dnevnom dozom leka MELPAMID ne postiže adekvatna kontrola glikemije, može se otpočeti sa istovremenom primenom insulina, ako je potrebno. Uz zadržavanje već upotrebljene doze glimepirida insulin se uvodi u nižoj dozi, koja se, zavisno od željenog nivoa metaboličke kontrole može postepeno povećavati. Kombinovanu terapiju treba početi pod strogim nadzorom lekara.

Pojačava dejstvo na smanjenje koncentracije glukoze u krvi i, u nekim slučajevima, posledična hipoglikemija se može javiti kod istovremene primene sa nekim od sledećih lekova, na primer : - fenilbutazon, azapropazon i oksifenbutazon, - insulin i oralni antidijabetici, kao što je metformin, - salicilati i p-aminosalicilna kiselina, - anabolički steroidi i muški polni hormoni, - hloramfenikol, pojedini sulfonamidi sa dugim dejstvom, tetraciklini, hinolonski antibiotici i klaritromicin - kumarinski antikoagulansi, - fenfluramin, - dizopiramid, - fibrati, - ACE inhibitori, - fluoksetin, MAO inhibitori, - alopurinol, probenecid, sulfinpirazon, - simpatolitici - ciklofosfamid, trofosfamid i ifosfamidi, - mikonazol, flukonazol, - pentoksifilin (velike doze parenteralno), - tritokvalin.

Ako se glimepirid uzima istovremeno sa nekim drugim lekovima, može da se javi neželjeno povećanje ili smanjenje hipoglikemijskog dejstva glimepirida. Zbog toga se drugi lekovi mogu uzimati istovremeno sa glimepiridom samo uz konsultaciju (ili uz recept) lekara.

Pojačano dejstvo na smanjenje koncentracije glukoze u krvi i, u nekim slučajevima, posledična hipoglikemija se može javiti kod istovremene primene sa nekim od sledećih lekova, na primer : - fenilbutazon, azapropazon i oksifenbutazon, - insulin i oralni antidijabetici, kao što je metformin, - salicilati i p-aminosalicilna kiselina, - anabolički steroidi i muški polni hormoni, - hloramfenikol, pojedini sulfonamidi sa dugim dejstvom, tetraciklini, hinolonski antibiotici i klaritromicin, - kumarinski antikoagulansi, - fenfluramin, - dizopiramid, - fibrati, - ACE inhibitori, - fluoksetin, MAO inhibitori, - alopurinol, probenecid, sulfinpirazon, - simpatolitici, - ciklofosfamid, trofosfamid i ifosfamidi, - mikonazol, flukonazol, - pentoksifilin (velike doze parenteralno), - tritokvalin.