flufenazin i hlorpromazin

4.3. Kontraindikacije - Preosetljivost na aktivnu supstancu ili bilo koju od pomoćnih supstanci navedenih u odeljku 6.1, ili na druge lekove iz grupe fenotiazina, - potvrđeno ili suspektno supkortikalno oštećenje mozga, - teški poremećaji svesti, teška cerebralna ateroskleroza, feohromocitom, teška bubrežna, srčana insuficijencija ili insuficijencija jetre, - akutna intoksikacija depresorima CNS-a (alkohol, antidepresivi, antipsihotici, sedativi, anksiolitici, hipnotici i narkotici), -

Efekat flufenazina na QT interval pojačava se istovremenom primenom drugih lekova koji produžavaju QT interval. Zbog toga je istovremena primena ovih lekova i flufenazina kontraindikovana. Primeri uključuju određene antiaritmike, kao što su oni klase 1A (npr. hinidin, dizopiramid i prokainamid) i klase III (kao što su amjodaron i sotalol), triciklične antidepresive (kao što je amitriptilin), pojedini tetraciklinski antidepresivi (kao što je maprotilin), neke antipsihotike (npr. fenotiazini i pimozid), neke antihistaminike (kao što je terfenadin), litijum, kinin, pentamidin i sparfloksacin. Ova lista nije konačna.

Dejstvo fenotiazina na srce zavisi od doze. Kod pacijenata koji se leče umerenim do velikim dozama obično se beleže promene u EKG-a, u vidu produženja QT intervala i promene T-talasa. Kod veoma malog broja pacijenata te promene EKG-a prethode ozbiljnim aritmijama, uključujući ventrikularnu tahikardiju i fibrilaciju, koje se javljaju i posle predoziranja.

Treba izbegavati istovremenu primenu flufenazina i drugih antipsihotika.

Tokom terapije flufenazinom treba izbegavati istovremenu primenu lekova koji produžavaju QT interval, kao i lekova koji dovode do elektrolitnog disbalansa.

Kardiološki poremećaji tahikardija produženje QT intervala i T talasa, ventrikularne aritmije (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija) aritmija, fibrilacija srčani zastoj, torsades de pointes

Lekovi koji produžavaju QT interval, te povećavaju rizik od ventrikulatnih aritmija, uključujući torsade de pointes Produženje QT intervala povezano sa terapijom antipsihoticima, može da bude pogoršano istovremenom primenom sa drugim lekovima za koje je poznato da značajno produžavaju QT interval. Mora se izbegavati istovremena primena takvih lekova, kao što su:  antiaritmici klase Ia, npr. hinidin, prokainamid, dizopiramid  antiaritmici klase III, npr. amjodaron, dronedaron, sotalol, bretilijum  drugi antipsihotici, npr. tioridazin, flufenazin, pimozid, haloperidol, amisulpirid i sertindol, sultoprid, tiaprid, zuklopentiksol  litijum i triciklični antidepresivi, npr. doksepin, maprotilin, amitriptilin  neki antihistaminici, npr. terfenadin, astemizol, mizolastin  neki antimalarici, npr. hinin, meflokvin, hlorokvin, halofantrin  intravenski eritromicin, injekcije kotrimoksazola, injekcije pentamidina, klaritromicin  neki hinolonski antibiotici, npr. moksifloksacin, levofloksacin Navedena lista nije sveobuhvatna i moraju se izbegavati drugi pojedinačni lekovi za koje je poznato da značajno produžavaju QT interval (npr. cisaprid, domperidon, metadon). 

Istovremena primena hlorpromazina sa litijumom, drugim lekovima koji produžuju QT interval i dopaminergičkim antiparkinsonicima se ne preporučuje (videti odeljak 4.5).

Kod pacijenata koji uzimaju flufenazin i kod kojih je planiran hirurški zahvat, postoji rizik da dođe do hipotenzivne reakcije, zbog čega je potrebno primeniti manju dozu anestetika ili depresora CNS-a.

Psihotične pacijente koji uzimaju velike doze fenotiazina tokom hirurške intervencije treba pažljivo pratiti zbog moguće hipotenzije. Možda će biti neophodno da se smanji količina anestetika ili depresora centralnog nervnog sistema.

Pacijente sa psihotičnim poremećajima koji uzimaju velike doze fenotiazina tokom hirurške intervencije treba pažljivo pratiti zbog moguće hipotenzije. Možda će biti neophodno da se smanji doza anestetika ili depresora centralnog nervnog sistema.

Ako se uzima istovremeno sa alkoholom, antihistaminicima, antidepresivima, drugim antipsihoticima, sedativima, hipnoticima ili narkoticima, flufenazin može da pojača njihova inhibitorna dejstva na CNS.