lorazepam i esketamin

Intravenska primena lorazepama, samostalno i u većoj dozi od preporučene ili u preporučenoj dozi istovremeno sa drugim lekovima koji se koriste tokom anestezije, može izazvati izraženu sedaciju. Zbog toga treba imati dostupnu opremu za održavanje respiratornih puteva prohodnim za potporu disanju/ventilaciji, i koristiti je prema potrebi.

Istovremeno sa sedativima, posebno benzodiazepinima ili neurolepticima, neželjene reakcije se smanjuju, ali se produžava dejstvo esketamina.

Rizik od psihičkih reakcija za vreme buđenja iz anestezije može se značajno smanjiti istovremenom primenom benzodiazepina (videti odeljak 4.8. Neželjena dejstva).

Davanje hipnotika, posebno benzodiazepina ili neuroleptika, dovodi do slabljenja neželjenih dejstava esketamina.

U kombinaciji sa hipnoticima, benzodiazepinima ili antipsihoticima dolazi do smanjenja neželjenih reakcija, ali i produženja trajanja dejstva esketamina.

Rizik od psihičke reakcije koja se javlja tokom oporavka od anestezije (videti takođe odeljak 4.8) može se u velikoj meri smanjiti istovremenom primenom benzodiazepina.

Kada se esketamin koristi kao jedini anestetik, faza oporavka može uključiti reakcije zavisne od doze kod do 30% pacijenata. 2 Učestalost ovih događaja može se značajno smanjiti primenom benzodiazepina. 3 Nakon duže primene (> 3 dana) ili zloupotreba droga.

Istovremena primena lorazepama sa drugim depresorima CNS-a (kao što su: neuroleptici, anksiolitici, antidepresivi, hipnotici/sedativi, anestetici, beta blokatori, opioidni analgetici, sedativni antihistaminici, antiepileptici) i alkoholom, može da dovede do pojačanog depresornog efekta na CNS.

Iako se kod pacijenta koji su na istovremenoj terapiji drugim lekovima ne može precizno odrediti način interakcije sa benzodiazepinima, potrebno je preduzeti posebne mere opreza na početku lečenja.

Lekovi sa dejstvom na CNS Može doći do pojačanja depresornog dejstva na CNS pri istovremenoj primeni lorazepama sa: neurolepticima, antipsihoticima, lekovima za smirenje (trankilizeri), antidepresivima, hipnoticima, analgeticima, anesteticima, barbituratima i sedativnim antihistaminicima. Potreban je poseban nadzor kod starijih pacijenata.

Pacijente treba savetovati da će njihova tolerancija na alkohol i druge supstance koje deluju depresorno na CNS biti smanjena primenom lorazepama, tako da ove supstance treba izbegavati ili uzimati u redukovanim dozama.

Benzodiazepini, uključujući lorazepam, imaju aditivno depresorno dejstvo na CNS kad se primenjuju zajedno sa lekovima koji takođe izazivaju depresiju CNS-a, kao što su barbiturati, antipsihotici, sedativi/hipnotici, anksiolitici, antidepresivi, narkotički analgetici, sedativni antihistaminici, antikonvulzivi i anestetici.