escitalopram i omeprazol

Због тога је потребан опрез код истовремене примене са инхибиторима CYP2C19 (нпр. омепразол, есомепразол, флуконазол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) или циметидином. Можда ће бити потребно смањење доза есциталопрама на основу праћења нежељених ефеката током истовремене примене (видети одељак 4.4).

Prema tome, neophodan je oprez pri istovremenoj primeni sa CYP2C19 inhibitorima (npr. omeprazol, esomeprazol, flukonazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) ili cimetidinom. Na osnovu praćenja neželjenih dejstava tokom uporedne primene, može biti neophodno smanjenje doze escitaloprama.

Stoga se savetuje oprez pri istovremenoj primeni sa inhibitorima CYP2C19 (npr. omeprazol, esomeprazol, flukonazol, fluvoksamin, lansoprazole, tiklopidin) ili cimetidinom. Na osnovu praćenja neželjenih dejstava tokom istovremene terapije, može biti neophodno smanjenje doze escitaloprama (videte odeljak 4.4).

Stoga se savetuje oprez pri istovremenoj primeni sa inhibitorima CYP2C19 (npr. omeprazol, esomeprazol, flukonazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) ili cimetidinom. Na osnovu praćenja neželjenih dejstava tokom istovremene terapije, može biti neophodno smanjenje doze escitaloprama.

Zbog svega navedenog se savetuje oprez pri istovremenoj primeni sa inhibitorima CYP2C19 (npr. omeprazol, esomeprazol, flukonazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) ili cimetidinom. Na osnovu praćenja neželjenih dejstava tokom istovremene terapije, može biti neophodno smanjenje doze escitaloprama (videti odeljak 4.4.).

Истовремена употреба есциталопрама и 30 mg омепразола дневно (инхибитор CYP2C19) резултира умереним (просечно 50%) повећањем концентрација есциталопрама у плазми.

Биотрансформација Есциталопрам се метаболише у јетри до деметилованих и двоструко деметилованих метаболита. Обе групе метаболита су фармаколошки активне. Алтернативно, може доћи до оксидације азотом до Nоксид метаболита. Једним делом се и активна супстанца и метаболити излучују као глукурониди. Након вишеструког дозирања средња вредност концентрације деметилованих метаболита износи 28- 31% а двоструко деметилованих метаболита < 5% концентрације есциталопрама. Биотрансформација есциталопрама до деметилованих метаболита углавном се врши преко CYP2C19. Могућ је одређен допринос ензима CYP3A4 и CYP2D6.

Istovremena primena escitaloprama sa omeprazolom u dozi od 30 mg jednom dnevno (CYP2C19 inhibitor), dovodi do umerenog povećanja (približno 50%) koncentracija escitaloprama u plazmi.

Biotransformacija Escitalopram se metaboliše u jetri do demetilovanih i dvostruko demetilovanih metabolita. Obe grupe su farmakološki aktivne. Alternativno, azot se može oksidovati do N-oksidnog metabolita. I početni lek i metaboliti se delimično izlučuju kao glukuronidi. Nakon višestrukog doziranja, prosečne koncentracije demetilovanih i dvostruko demetilovanih metabolita su obično 28-31%, odnosno <5% od koncentracije escitaloprama. Biotransformacija escitaloprama do demetilovanog metabolita je posredovana prvenstveno enzimom CYP2C19. Moguće je i da enzimi CYP3A4 i CYP2D6 u određenoj meri doprinose biotransformaciji.

Istovremena primena escitaloprama sa 30 mg omeprazola jednom dnevno (inhibitor CYP2C19), dovela je do umerenog porasta (oko 50%) koncentracije escitaloprama u plazmi.

Biotransformacija Escitalopram se metaboliše u jetri do demetilovanih i didemetilovanih metabolite. I jedni i drugi su farmakološki aktivni. Alternativni put metabolisanja je oksidacija azota i formiranje N-oksidnog metabolita. I escitalopram i njegovi metaboliti se delimično izlučuju kao glukuronidi. Nakon višestrukog doziranja, srednje vrednosti koncentracija demetil i didemetil metabolita su uglavnom 28-31%, odnosno < 5% koncentracije escitaloprama. Biotransformacija escitaloprama do demetilovanog metabolita je primarno posredovana CYP2C19 enzimom. Moguće je i da enzimi CYP3A4 i CYP2D6 u određenoj meri doprinose biotransformaciji.

Istovremena primena escitaloprama sa 30 mg omeprazola jednom dnevno (inhibitor CYP2C19) dovela je do umerenog povećanja (približno 50%) koncentracije escitaloprama u plazmi.