nebivolol i dobutamin

Beta- adrenergici mogu dovesti do neoponirane alfa-adrenergičke aktivnosti simpatomimetika sa alfa- adrenergičkim i beta- adrenergičkim efektom (rizik od hipertenzije, teške bradikardije i srčanog bloka).

Preko konkurentne inhibicije receptora, simpatomimetički efekat dobutamina može se smanjiti istovremenom primenom blokatora beta receptora. Pored toga, alfa agonistički efekti mogu izazvati perifernu vazokonstrikciju sa posledičnim povećanjem krvnog pritiska.

Vazokonstrikcija, naročito kod pacijenata koji su prethodno bili na terapiji betablokatorima. Anginozni bol, palpitacije. Povremeno: Ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija Veoma retko: Bradikardija, ishemija miokarda, infarkt miokarda, srčani arest. Nepoznato: Pad pritiska u plućnim kapilarima. Pedijatrijska populacija Neželjene reakcije uključuju povećanje sistolnog krvnog pritiska, sistemsku hipertenziju ili hipotenziju, tahikardiju, glavobolju i povećanje plućnog okluzivnog pritiska (engl.pulmonary wedge pressure, PWP) što može dovesti do plućne kongestije i edema i pojavu simptomatskih efekata. Dobutamin stres ehokardiografija Kardiološki poremećaji/Vaskularni poremećaji Veoma često: Diskomfort usled angine pektoris, ventrikularne ekstrasistole sa frekvencom > 6/min. Često: Supraventrikularne ekstrasistole, ventrikularna tahikardija. Povremeno: Ventrikularna fibrilacija, infarkt miokarda, atrijalna fibrilacija, opstrukcija izlaznog trakta leve komore Veoma retko: Nastanak AV bloka II stepena, koronarni vazospazam, kardijalna ruptura sa smrtnim ishodom (videti odeljak 4.4). Dekompenzacija hipertenzivnog/hipotenzivnog krvnog pritiska, pojava intrakavitarnog gradijenta pritiska, palpitacije. Nepoznato: Kardiomiopatija uzrokovana stresom (Takotsubo sindrom) ( videti odeljak 4.4) Respiratorni, torakalni i medijastalni poremećaji Često: Bronhospazam, nedostatak vazduha. Gastrointestinalni poremećaji Često: Mučnina. Poremećaji kože i potkožnog tkiva Često: Egzantem. Veoma retko: Petehijalno krvarenje. Poremećaji mišićno-skeletnog sistema i vezivnog tkiva Često: Bol u grudima. Poremećaji bubrega i urinarnog sistema Često: Pojačan nagon za mokrenjem pri primeni većih doza dobutamina Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene Često: Povećana telesna temperatura, flebitis na mestu primene injekcije. Kod slučajne paravenozne infiltracije, može se razviti lokalna inflamacija. Veoma retko: Kutana nekroza Moguća neželjena dejstva Nemir, mučnina, glavobolja, parestezije, tremor, trenutna potreba za mokrenjem, osećaj vrućine i anksioznosti, mioklonički spazam. Prijavljivanje neželjenih reakcija Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS): Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd Republika Srbija fax: +381 (0)11 39 51 131 website: www.alims.gov.rs e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs

U slučaju anti-anginalne terapije, posebno sredstava koja smanjuju broj otkucaja srca kao što su beta-blokatori, ishemijska reakcija na stres je manje izražena ili može biti nepostojeća. Zbog toga anti-anginalna terapija može biti prekinuta 12 sati pre dobutaminske stres ehokardiografije.

Beta blokatori Inotropni efekat dobutamina se zasniva na stimulaciji srčanih β1 receptora, i ovaj efekat je blokiran kada se istovremeno primenjuju beta blokatori. Ustanovljeno je da dobutamin suzbija delovanje beta blokatora.

Povremeno je primećena minimalna vazokonstrikcija, uglavnom kod pacijenata koji su do skoro primali terapiju β-blokatorima. Inotropno dejstvo dobutamina potiče od stimulacije β 1 receptora, i taj efekat sprečava delovanje lekova iz grupe β-blokatora. Međutim pokazano je da se dobutamin suprotstavlja kardiodepresivnom delovanju β-blokatora. Nasuprot tome, adrenergička blokada može učiniti jasno vidljivim efekte koji se ostvaruju posredstvom β1 i β2 receptora, što dovodi do tahikardije i vazodilatacije.