propranolol i diltiazem

U ovu grupu se ubrajaju sledeći lekovi: hinidin, propafenon, rifampicin, teofilin, varfarin, tioridazin i dihidropiridinski blokatori kalcijumskih kanala kao što su nifedipin, nizoldipin, nikardipin, izradipin i lacidipin. S obzirom na to da koncentracija bilo kog od navedenih lekova, kao i propranolola, može biti promenjena, potrebno je prilagoditi dozu na osnovu kliničke procene (videti u prethodnom tekstu deo o interakcijama pri istovremenoj primeni propranolola sa dihidropiridinskim blokatora kalcijumskih kanala).

Због могућности адитивних ефеката, код пацијената који добијају дилтиазем заједно са другим лековима за које је познато да могу да утичу на срчану контрактилност и/или спровођење импулса, потребан је посебан опрез и пажљива титрација дозе.

Zbog mogućnosti aditivnih efekata, kod pacijenata koji dobijaju diltiazem zajedno sa drugim lekovima za koje je poznato da mogu da utiču na srčanu kontraktilnost i/ili sprovođenje impulsa, potreban je poseban oprez i pažljiva titracija doze.

Kod istovremene primene diltiazema i lekova koji smanjuju snagu miokarda, snižavaju frekvenciju srca i/ili inhibiraju sprovođenje impulsa (AV provodljivost) (npr. beta blokatori, antiaritmici ili kardiotonični glikozidi) moguće je pojačavanje dejstva, npr. veći stepen AV bloka, smanjenje srčane frekvencije, teško smanjenje krvnog pritiska kao i eventualna pojava srčane insuficijencije. Zato je kod istovremene primene diltiazem-hidrohlorida i ovih lekova indikovano pažljivo praćenje pacijenta. Za vreme terapije sa diltiazem-hidrohloridom ne davati istovremeno intravenski beta blokatore (videti odeljak 4.3).

istovremenom oralnom terapijom beta blokatorima (videti odeljak 4.5).

Код истовремене примене дилтиазема и лекова који смањују снагу миокарда, снижавају фреквенцу срца и/или инхибирају спровођење импулса (АV проводљивост) (нпр. бета блокатори, антиаритмици или срчани гликозиди) могуће је повећање дејства, нпр. већи степен АV блока, смањење срчане фреквенце, интензивно смањење крвног притиска као и евентуална појава срчане инсуфицијенције. Зато је код истовремене примене дилтиазем-хидрохлорида и ових лекова индиковано пажљиво праћење пацијента. За време терапије дилтиазем-хидрохлоридом не треба примењивати истовремено интравенски бета блокаторе (видети одељак 4.3).

истовременом оралном терапијом бета блокаторима (видети одељак 4.5).

Diltiazem-hidrohlorid može da pojača dejstvo istovremeno primenjenih lekova za smanjenje krvnog pritiska.

Дилтиазем-хидрохлорид може да појача дејство истовремено примењених лекова за смањење крвног притиска.