metilprednizolon i diltiazem

Inkompatibilnost U cilju izbegavanja problema kompatibilnosti i stabilnosti, preporučuje se da se metilprednizolon-natrijum- sukcinat primenjuje odvojeno od drugih jedinjenja koja se primenjuju intravenskim putem. Lekovi koji su fizički inkompatibilni u rastvoru sa metilprednizolon–natrijum-sukcinatom su: alopurinol-natrijum, doksapram-hidrohlorid, tigeciklin, diltiazem-hidrohlorid, kalcijum-glukonat, vekuronijum-bromid, rokuronijum-bromid, cisatrakurijum-besilat, glikopirolat i propofol (videti odeljak 6.2 za dodatne informacije).

Ovaj lek se ne sme mešati sa drugim lekovima, osim sa onima koji su navedeni u odeljku 4.2.

Glukokortikoidi (metilprednizolon): inhibicija metabolizma metilprednizolona (CYP3A4) i inhibicija P- glikoproteina. U slučaju uvođenja terapije sa metilprednizolom, pacijenta treba adekvatno pratiti. Možda će biti neophodno prilagođavanje doze metilprednizolona.

Глукокортикоиди (метилпреднизолон): инхибиција метаболизма метилпреднизолона (CYP3A4) и инхибиција П-гликопротеина. У случају увођења терапије са метилпреднизолом, пацијента треба адекватно пратити. Можда ће бити неопходно прилагођавање дозе метилпреднизолона.

Antiemetici: aprepitant, fosaprepitant Antifungalni lekovi: itrakonazol, ketokonazol Antivirusni lekovi: inhibitori HIV proteaze Farmakokinetički pojačivač: kobicistat Blokator kalcijumskih kanala: diltiazem Oralni kontraceptivi: etinilestradiol/noretisteron Imunosupresiv: ciklosporin Makrolidni antibiotici: klaritromicin, eritromicin CYP3A4 inhibitori (i supstrati) CYP3A4 inhibitori (i supstrati) Hepatički klirens metilprednizolona može biti inhibiran ili indukovan, što dovodi do povećanja ili smanjenja koncentracije metilprednizolona u plazmi. Može biti neophodno prilagođavanje doze. Moguće je da se neželjeni događaji povezani sa primenom bilo kog leka u monoterapiji, sa većom verovatnoćom mogu javiti kod istovremene primene sa: 1) Inhibitorima proteaze, kao što su indinavir i ritonavir, koji mogu povećati koncentracije kortikosteroida u plazmi. 2) Kortikosteroidi mogu indukovati metabolizam inhibitora HIV proteaze što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi. Ciklosporin 1) Međusobna inhibicija metabolizma se javlja pri istovremenoj primeni ciklosporina i metilprednizolona, što može povećati koncentracije jednog ili oba leka u plazmi. Prema tome, moguće je da se neželjeni događaji povezani sa primenom bilo kog leka u monoterapiji, sa većom verovatnoćom mogu javiti kod istovremene primene. 2) Prijavljene su konvulzije pri istovremenoj primeni metilprednizolona i ciklosporina.

Može se očekivati da istovremena terapija sa CYP3A inhibitorima, uključujući lekove koji sadrže kobicistat, može povećati rizik od pojave sistemskih neželjenih dejstava. Ovu kombinaciju treba izbegavati osim ukoliko korist od primene leka ne prevazilazi povećan rizik od pojave sistemskih kortikosteroidnih neželjenih dejstava, u kom slučaju pacijente treba pratiti za eventualni nastanak istih (videti odeljak 4.5).

Kortikosteroidi antagonizuju hipotenzivno dejstvo svih antihipertenzivnih lekova.