diltiazem i digoksin

Za vreme istovremene terapije diltiazem-hidrohloridom, može se povećati koncentracija karbamazepina, alfentanila, teofilina, ciklosporina A kao i digoksina i digitoksina u plazmi. Zato preventivno treba obratiti pažnju na simptome predoziranja ovim lekovima, eventualno odrediti koncentraciju leka u plazmi i ako je potrebno smanjiti dozu aktivne supstance (videti odeljak 4.4).

U slučaju istovremene terapije diltiazema sa karbamazepinom, midazolamom, triazolamom, alfentanilom, teofilinom, ciklosporinom A, digoksinom ili digitoksinom treba preventivno obratiti pažnju na simptome predoziranja ovim lekovima (videti odeljak 4.5).

За време истовремене терапије дилтиазем-хидрохлоридом, могу се повећати коцентрације карбамазепина, алфентанила, теофилина, циклоспорина А као и дигоксина и дигитоксина у плазми. Зато превентивно треба обратити пажњу на симптоме предозирања овим лековима, евентуално одредити концентрацију лека у плазми и ако је потребно смањити дозу активне супстанце (видети одељак 4.4).

У случају истовремене терапије дилтиазема са карбамазепином, мидазоламом, триазоламом, алфентанилом, теофилином, циклоспорином А, дигоксином или дигитоксином треба превентивно обратити пажњу на симптоме предозирања овим лековима (видети одељак 4.5).

Због могућности адитивних ефеката, код пацијената који добијају дилтиазем заједно са другим лековима за које је познато да могу да утичу на срчану контрактилност и/или спровођење импулса, потребан је посебан опрез и пажљива титрација дозе.

Zbog mogućnosti aditivnih efekata, kod pacijenata koji dobijaju diltiazem zajedno sa drugim lekovima za koje je poznato da mogu da utiču na srčanu kontraktilnost i/ili sprovođenje impulsa, potreban je poseban oprez i pažljiva titracija doze.

Kod istovremene primene diltiazema i lekova koji smanjuju snagu miokarda, snižavaju frekvenciju srca i/ili inhibiraju sprovođenje impulsa (AV provodljivost) (npr. beta blokatori, antiaritmici ili kardiotonični glikozidi) moguće je pojačavanje dejstva, npr. veći stepen AV bloka, smanjenje srčane frekvencije, teško smanjenje krvnog pritiska kao i eventualna pojava srčane insuficijencije. Zato je kod istovremene primene diltiazem-hidrohlorida i ovih lekova indikovano pažljivo praćenje pacijenta. Za vreme terapije sa diltiazem-hidrohloridom ne davati istovremeno intravenski beta blokatore (videti odeljak 4.3).

Код истовремене примене дилтиазема и лекова који смањују снагу миокарда, снижавају фреквенцу срца и/или инхибирају спровођење импулса (АV проводљивост) (нпр. бета блокатори, антиаритмици или срчани гликозиди) могуће је повећање дејства, нпр. већи степен АV блока, смањење срчане фреквенце, интензивно смањење крвног притиска као и евентуална појава срчане инсуфицијенције. Зато је код истовремене примене дилтиазем-хидрохлорида и ових лекова индиковано пажљиво праћење пацијента. За време терапије дилтиазем-хидрохлоридом не треба примењивати истовремено интравенски бета блокаторе (видети одељак 4.3).

Blokatori kalcijumskih kanala mogu ili povećati ili ne uticati na promenu nivoa digoksina u serumu. Verapamil, felodipin i tiapamil povećavaju nivoe digoksina u serumu. Nifedipin i diltiazem mogu povećati ili nemaju efekta na nivoe digoksina u serumu, dok izradipin ne uzrokuje promene. Blokatori kalcijumovih kanala su takođe poznati po ispoljavanju depresornog dejstva na sinoatrijalno i atrioventrikularno nodalno sprovođenje, naročito diltiazem i verapamil.

Blokatori kalcijumovih kanala su takođe poznati po ispoljavanju depresornog dejstva na sinoatrijalno i atrioventrikularno nodalno sprovođenje, naročito diltiazem i verapamil.

Blokatori kalcijumovih kanala mogu ili povećati ili ne uticati na promenu koncentracije digoksina u serumu. Verapamil, felodipin i tiapamil povećavaju koncentracije digoksina u serumu. Nifedipin i diltiazem mogu povećati ili nemaju efekta na koncentraciju digoksina u serumu, dok izradipin ne uzrokuje promene.

Nifedipin i diltiazem mogu povećati ili nemaju efekta na nivoe digoksina u serumu, dok izradipin ne uzrokuje promene.