citalopram i klomipramin

Nisu sprovođene farmakokinetičke i farmakodinamske studije citaloprama sa drugim lekovima koji produžavaju QT interval. Ne može se isključiti aditivno dejstvo citaloprama i ovih lekova. U skladu sa tim, istovremena primena citaloprama sa lekovima koji produžavaju QT interval kao što su antiaritmici klase IA i III, zatim antipsihotici (npr. derivati fenotiazina, pimozid, haloperidol), triciklični antidepresivi, određeni antimikrobni lekovi (npr. sparfloksacin, moksifloksacin, i.v. eritromicin, pentamidin, zatim antimalarijski lekovi naročito halofantrin), određeni antihistaminici (astemizol, mizolastin) itd. je kontraindikovana.

Istovremena primena citaloprama sa lekovima za koje se zna da produžavaju QT interval (videti odeljak 4.5).

Za citalopram je utvrđeno da uzrokuje dozno-zavisno produženje QT intervala. Zabeleženi su slučajevi produženja QT intervala i ventrikularne aritmije uključujući torsades de pointes tokom perioda postmarketinškog praćenja, pretežno kod pacijenata ženskog pola, sa hipokalemijom, ili postojećim produženjem QT intervala ili drugim kardiološkim oboljenjem (videti odeljke 4.3, 4.5, 4.8, 4.9 i 5.1).

Metoprolol Escitalopram (aktivni enantiomer citaloprama) je inhibitor enzima CYP2D6. Potreban je oprez kada se citalopram primenjuje istovremeno sa lekovima koji se metabolišu uglavnom ovim enzimom i imaju uski terapijski indeks, npr. flekainid, propafenon i metoprolol (kada se koristi u indikaciji srčane insuficijencije), ili nekim lekovima koji deluju na CNS i metabolišu se uglavnom preko CYP2D6 izoenzima, npr. antidepresivi kao što su desipramin, klomipramin i nortriptilin ili antipsihotici kao što je risperidon, tioridazin i haloperidol. Savetuje se prilagođavanje doze. Istovremena primena sa metoprololom je dovela do dvostrukog povećanja koncentracije metoprolola u plazmi, ali nije statistički značajno povećala uticaj metoprolola na krvni pritisaki srčani ritam.