citalopram i flufenazin

Nisu sprovođene farmakokinetičke i farmakodinamske studije citaloprama sa drugim lekovima koji produžavaju QT interval. Ne može se isključiti aditivno dejstvo citaloprama i ovih lekova. U skladu sa tim, istovremena primena citaloprama sa lekovima koji produžavaju QT interval kao što su antiaritmici klase IA i III, zatim antipsihotici (npr. derivati fenotiazina, pimozid, haloperidol), triciklični antidepresivi, određeni antimikrobni lekovi (npr. sparfloksacin, moksifloksacin, i.v. eritromicin, pentamidin, zatim antimalarijski lekovi naročito halofantrin), određeni antihistaminici (astemizol, mizolastin) itd. je kontraindikovana.

Istovremena primena citaloprama sa lekovima za koje se zna da produžavaju QT interval (videti odeljak 4.5).

Za citalopram je utvrđeno da uzrokuje dozno-zavisno produženje QT intervala. Zabeleženi su slučajevi produženja QT intervala i ventrikularne aritmije uključujući torsades de pointes tokom perioda postmarketinškog praćenja, pretežno kod pacijenata ženskog pola, sa hipokalemijom, ili postojećim produženjem QT intervala ili drugim kardiološkim oboljenjem (videti odeljke 4.3, 4.5, 4.8, 4.9 i 5.1).

4.3. Kontraindikacije - Preosetljivost na aktivnu supstancu ili bilo koju od pomoćnih supstanci navedenih u odeljku 6.1, ili na druge lekove iz grupe fenotiazina, - potvrđeno ili suspektno supkortikalno oštećenje mozga, - teški poremećaji svesti, teška cerebralna ateroskleroza, feohromocitom, teška bubrežna, srčana insuficijencija ili insuficijencija jetre, - akutna intoksikacija depresorima CNS-a (alkohol, antidepresivi, antipsihotici, sedativi, anksiolitici, hipnotici i narkotici), -

Tokom terapije flufenazinom treba izbegavati istovremenu primenu lekova koji produžavaju QT interval, kao i lekova koji dovode do elektrolitnog disbalansa.

Kardiološki poremećaji tahikardija produženje QT intervala i T talasa, ventrikularne aritmije (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija) aritmija, fibrilacija srčani zastoj, torsades de pointes

Ako se uzima istovremeno sa alkoholom, antihistaminicima, antidepresivima, drugim antipsihoticima, sedativima, hipnoticima ili narkoticima, flufenazin može da pojača njihova inhibitorna dejstva na CNS.

Barbiturati, nebarbituratni hipnotici, karbamazepin, grizeofulvin, fenilbutazon i rifampicin pospešuju metabolizam fenotiazina, dok ga paracetamol, hloramfenikol, disulfiram, MAO inhibitori, triciklični antidepresivi, SSRI antidepresivi i oralni kontraceptivi inhibiraju.

povećati delovanje antikoagulantnih lekova i antidepresiva,

Enzim P450 2D6 metaboliše flufenazin koji je i inhibitor ovog enzima. Zbog toga se koncentracije u plazmi i efekti flufenazina mogu povećati i produžiti lekovima koji su ili supstrati ili inhibitori ove P450 izoforme, što može dovesti do ozbiljne hipotenzije, srčane aritmije ili neželjenih dejstava na nivou CNS-a. U lekove koji su supstrati ili inhibitori citohroma P450 2D6 spadaju antiaritmici, neki antidepresivi uključujući SSRI i triciklične antidepresive, određene antipsihotike, beta-blokatore, inhibitore proteaze, opijate, cimetidin i ecstasy (MDMA). Ova lista nije konačna.

Zabeleženi su retki slučajevi akutnog parkinsonizma kada su se SSRI antidepresivni lekovi koristili u kombinaciji sa fenotiazinom.