citalopram i escitalopram

SSRI snižavaju prag za nastanak konvulzija. Savetuje se oprez kada se istovremeno primenjuju drugi lekovi sa potencijalom za sniženje praga za pojavu konvulzija (npr. antidepresivi (SSRI), neuroleptici ( tioksanteni i butirofenoni), meflohin, bupropion i tramadol).

Серотонергички лекови Истовремена примена са серотонергичним лековима (нпр. трамадол, суматриптан и други триптани) може довести до серотонинског синдрома.

Серотонински синдром Препоручује се опрез код истовремене употребе есциталопрама и лекова са серотонергичким ефектима као што су суматриптан или други триптани, трамадол и триптофан. Ретко, серотонински синдром је пријављен код пацијената који су истовремено користили SSRI и серотонергичке лекове. Комбинација симптома, као што су агитација, тремор, миоклонус и хипертермија могу указивати на ово стање. У случају да се појаве ови симптоми, потребно је одмах прекинути терапију SSRI и серотонергичким лековима и започети симптоматску терапију.

Лекови који снижавају праг настанка епилептичних напада SSRI могу снизити праг за настанак конвулзија. Препоручује се опрез код истовремене примене других лекова који снижавају праг за настанак конвулзија (нпр. антидепресиви (трициклични, SSRI), неуролептици (фенотиазини, тиоксантани и бутирофенони), мефлокин, бупропион и трамадол).

Cтудије in vitro су показале да есциталопрам може такође изазвати слабу инхибицију ензима CYP2C19. Препоручује се опрез код истовремене примене лекова који се метаболишу преко CYP2C19.

Serotonergički lekovi Istovremena primena sa serotonergičkim lekovima (npr. tramadol, sumatriptan i drugi triptani) može dovesti do razvoja serotoninskog sindroma.

Serotoninski sindrom Preporučuje se oprez ukoliko se escitalopram koristi istovremeno sa lekovima koji imaju serotonergičko dejstvo kao što su sumatriptan ili drugi triptani, tramadol i triptofan. Zabeleženi su retki slučajevi serotoninskog sindroma kod pacijenata koji su istovremeno koristili SSRI i druge serotonergičke lekove. Kombinacija simptoma, kao što su agitacija, tremor, mioklonus i hipertermija može da ukaže na razvoj ovog stanja. U slučaju pojave navedenih simptoma, potrebno je odmah prekinuti dalje uzimanje ove kombinacije lekova i započeti simptomatsko lečenje.

Lekovi koji snižavaju prag nastanka epileptičnih napada SSRI mogu da snize prag nastanka epileptičnih napada. Savetuje se oprez pri istovremenoj primeni sa drugim lekovima koji mogu da snize prag nastanka epileptičnih napada (npr. antidepresivi (triciklični, SSRI), neuroleptici (fenotiazini, tioksanteni i butirofenoni), meflokin, bupropion i tramadol).

In vitro studije su pokazale da escitalopram može takođe da dovede do slabe inhibicije CYP2C19. Preporučuje se oprez pri istovremenoj primeni lekova koji se metabolišu preko CYP2C19.

Serotonergični lekovi Istovremena primena sa serotonergičnim lekovima (npr. opioidi (uključujući tramadol) i triptani (uključujući sumatriptan)) može dovesti do pojave serotoninskog sindroma (videti odeljak 4.4).

Serotoninski sindrom Savetuje se oprez pri istovremenoj primeni escitaloprama sa lekovima koji imaju serotonergički efekat, kao što su triptani (uključujući sumatriptan), opioidi (uključujući tramadol) i triptofan. U retkim slučajevima, prijavljena je pojava serotoninskog sindroma kod pacijenata koji su bili na istovremenoj terapiji selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina i serotonergičkim lekovima. Kombinacija simptoma kao što su agitacija, tremor, mioklonus i hipertermija mogu ukazivati na razvoj ovog stanja. U tom slučaju treba odmah prekinuti terapiju selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina i serotonergičkim lekovima i započeti simptomatsku terapiju.