karbamazepin i cisatrakurijum-besilat

Kombinacije lekova koje zahtevaju posebnu pažnju Istovremena upotreba karbamazepina i levetiracetama može povećati toksičnost karbamazepina. Postoje podaci da se hepatotoksičnost izoniazida povećava pri istovremenoj primeni sa karbamazepinom. Kombinovana upotreba litijuma i karbamazepina može prouzrokovati pojačanu neurotoksičnost i pri terapijskim koncentracijama litijuma u plazmi. Kombinovana primena karbamazepina sa metoklopramidom ili jakim lekovima za smirenje, npr. haloperidolom i tioridazinom, može takođe dovesti do povećane učestalosti neuroloških neželjenih dejstava. Istovremena primena karbamazepina i pojedinih diuretika (hidrohlorotiazid, furosemid) može dovesti do simptomatske hiponatremije. Karbamazepin može antagonizovati efekte nedepolarizujućih mišićnih relaksanata (npr. pankuronijum). Iz tog razloga njihovu dozu treba povećati, a pacijente pažljivo pratiti u slučaju oporavka od neuromuskularne blokade brže nego što je očekivano. Karbamazepin, kao i drugi psihoaktivni lekovi, može smanjiti toleranciju na alkohol. Iz tog razloga se pacijentu savetuje suzdržavanje od konzumiranja alkohola. Istovremena primena karbamazepina i direktnih oralnih antikoagulanasa (rivaroksaban, dabigatran, apiksaban i edoksaban) može smanjiti plazma koncentracije direktnih oralnih antikoagulanasa, što povećava rizik od tromboze. Stoga, ukoliko je istovremena terapija neophodna, preporučuje se pažljivo praćenje znakova i simptoma tromboze.

Kombinacije koje zahtevaju posebnu pažnju: Istovremena primena karbamazepina i paracetamola može dovesti do smanjenja biološke raspoloživosti paracetamola/acetaminofena. Istovremena primena karbamazepina i levetiracetama može povećati toksičnost indukovanu karbamazepinom. Istovremena primena karbamazepina i izoniazida povećava hepatotoksičnost indukovanu izoniazidom. Kombinovana primena karbamazepina i litijuma ili metoklopramida, sa jedne strane, i karbamazepina i neuroleptika (haloperidol, tioridazin) sa druge strane, može dovesti do neuroloških neželjenih reakcija (sa poslednje navedenom kombinacijom čak i pri terapijskim koncentracijama u plazmi). Istovremena primena karbamazepina i nekih diuretika (hidrohlortiazid, furosemid) može dovesti do simptomatske hiponatremije. Karbamazepin može antagonizovati dejstvo nedepolarizujućih mišićnih relaksansa (npr. pankuronijum). Iz tog razloga njihovu dozu treba povećati, a pacijente treba pažljivo pratiti zbog pojave neočekivano brzog oporavka od neuromuskularne blokade. Karbamazepin, kao i drugi psihoaktivni lekovi, može smanjiti toleranciju na alkohol. Iz tog razloga se pacijentu savetuje apstinencija od konzumiranja alkohola. Istovremena primena karbamazepina sa direktno delujućim oralnim antikoagulansima (rivaroksaban, dabigatran, apiksaban i edoksaban) može dovesti do smanjenja koncentracije direktno delujućih oralnih antikoagulanasa u plazmi, što doprinosi riziku od nastanka tromboze. S tim u vezi, ako je istovremena primena neophodna, preporučuje se pažljivo praćenje znakova i simptoma tromboze.

Kombinacije na koje treba posebno obratiti pažnju Istovremena upotreba karbamazepina i paracetamola može smanjiti bioraspoloživost paracetamola/acetaminofena. Istovremena upotreba karbamazepina i levetiracetama može povećati toksičnost karbamazepina. Prijavljeno je da istovremena upotreba karbamazepina i izonijazida pojačava hepatotoksičnost izonijazida. Kombinovana upotreba karbamazepina i litijuma ili metoklopramida sa jedne strane, i karbamazepina i neuroleptika (haloperidol, tioridazon) sa druge strane, može dovesti do povećanja broja neuroloških neželjenih dejstava (poslednjom kombinacijom, uprkos „terapijskim koncentracijama u plazmi”). Istovremena terapija lekom Tegretol i nekim diureticima (hidrohlortiazid, furosemid) može dovesti do simptomatske hiponatremije. Karbamazepin može antagonizovati dejstvo nedepolarizujućih mišićnih relaksanasa (npr.pankuronijum); njegovu dozu treba povećati, a pacijente treba pažljivo pratiti u slučaju bržeg oporavka od neuromuskularne blokade nego što je očekivano. Karbamazepin kao i drugi psihoaktivni lekovi, može smanjiti toleranciju na alkohol, stoga se pacijentu savetuje apstinencija. Istovremena primena karbamazepina sa direktno delujućim oralnim antikoagulantnim lekovima (rivaroksaban, dabigatran, apiksaban i edoksaban) može dovesti do smanjenja koncentracije direktno delujućih antikoagulanasa u plazmi, što dovodi do rizika od nastanka tromboza. Zbog toga, ako je istovremena primena neophodna, preporučuje se pažljivo praćenje znakova i simptoma tromboze.

Kombinacije koje zahtevaju posebnu pažnju: Istovremena primena karbamazepina i paracetamola može dovesti do smanjenja biološke raspoloživosti paracetamola/acetaminofena. Istovremena primena karbamazepina i levetiracetama može povećati toksičnost indukovanu karbamazepinom. Istovremena primena karbamazepina i izoniazida povećava hepatotoksičnost indukovanu izoniazidom. Kombinovana primena karbamazepina i litijuma ili metoklopramida, sa jedne strane, i karbamazepina i neuroleptika (haloperidol, tioridazon) sa druge strane, može dovesti do neuroloških neželjenih reakcija (sa poslednje navedenom kombinacijom čak i pri terapijskim koncentracijama u plazmi). Istovremena primena karbamazepina i nekih diuretika (hidrohlortiazid, furosemid) može dovesti do simptomatske hiponatremije. Karbamazepin može antagonizovati dejstvo nedepolarizujućih mišićnih relaksanasa (npr.pankuronijum). Iz tog razloga njihovu dozu treba povećati, a pacijente pažljivo pratiti u slučaju oporavka od neuromuskularne blokade brže nego što je očekivano. Karbamazepin, kao i drugi psihoaktivni lekovi, može smanjiti toleranciju na alkohol. Iz tog razloga se pacijentu savetuje apstinencija od konzumiranja alkohola. Istovremena primena karbamazepina sa direktno delujućim oralnim antikoagulansima (rivaroksaban, dabigatran, apiksaban i edoksaban) može dovesti do smanjenja koncentracije direktno delujućih oralnih antikoagulanasa u plazmi, što doprinosi riziku od nastanka tromboze. S tim u vezi, ako je istovremena primena neophodna, preporučuje se pažljivo praćenje znakova i simptoma tromboze.

Smanjenje dejstva se zapaža nakon prethodne hronične primene fenitoina ili karbamazepina.