duloksetin i ciprofloksacin

Inhibitori CYP1A2 Pošto CYP1A2 učestvuje u metabolizmu duloksetina, istovremena primena duloksetina sa snažnim inhibitorima CYP1A2 će verovatno dovesti do povećanja koncentracije duloksetina. Fluvoksamin (primenjen u dozi od 100 mg jednom dnevno), snažni inhibitor CYP1A2, smanjio je prividni klirens duloksetina iz plazme za oko 77% i povećao PIKo-t 6 puta. Zbog toga, lek Dulsevia ne treba primenjivati u kombinaciji sa snažnim inhibitorima CYP1A2 kao što je fluvoksamin (videti odeljak 4.3).

Duloksetin se ne sme primenjivati u kombinaciji sa fluvoksaminom, ciprofloksacinom ili enoksacinom (tj. snažnim inhibitorima CYP1A2), jer se pri toj kombinaciji povećava koncentracija duloksetina u plazmi (videti odeljak 4.5).

Oprez je takođe neophodan kada se duloksetin primenjuje sa lekovima koji mogu usporiti njegov metabolizam (videti odeljak 4.5).

Inhibitori CYP1A2 Pošto CYP1A2 učestvuje u metabolizmu duloksetina, istovremena primena duloksetina sa snažnim inhibitorima CYP1A2 će verovatno dovesti do povećanja koncentracije duloksetina. Fluvoksamin (primenjen u dozi od 100 mg jednom dnevno), snažni inhibitor CYP1A2, smanjio je prividni klirens duloksetina iz plazme za oko 77% i povećao PIKo-t 6 puta. Zbog toga, duloksetin ne treba primenjivati u kombinaciji sa snažnim inhibitorima CYP1A2 kao što je fluvoksamin (videti odeljak 4.3).

Inhibitori CYP1A2: S obzirom da je CYP1A2 uključen u metabolizam duloksetina vrlo verovatno će istovremena primena duloksetina sa inhibitorima CYP1A2 dovesti do povećanja koncentracije duloksetina. Fluvoksamin (100 mg jednom dnevno), snažni inhibitor CYP1A2 smanjuje prividni plazma klirens duloksetina za otprilike 77% i 6 puta povećava vrednosti PIK0-t. Zbog toga, duloksetin ne treba primenjivati istovremeno sa snažnim inhibitorima CYP1A2 poput fluvoksamina (videti odeljak 4.3).

Duloksetin ne treba primenjivati u kombinaciji sa fluvoksaminom, ciprofloksacinom ili enoksacinom (snažnim CYP1A2 inhibitorima), pošto dolazi do porasta plazma koncentracije duloksetina (videti odeljak 4.5).

Treba takođe biti obazriv prilikom primene duloksetina sa lekovima koji usporavaju njegov metabolizam (videti odeljak 4.5).

Citohrom P450 Ciprofloksacin inhibira CYP1A2 i to može izazvati povišene serumske koncentracije istovremeno primenjenih supstanci koje se metabolišu preko ovog enzima (npr. teofilin, klozapin, olanzapin, ropinirol, tizanidin, duloksetin). Istovremena primena ciprofloksacina i tizanidina je kontraindikovana. Iz tog razloga, kod pacijenata koji ove supstance uzimaju istovremeno sa ciprofloksacinom, neophodno je pažljivo pratiti eventualnu pojavu kliničkih znakova predoziranosti i određivanje serumskih koncentracija lekova (npr. teofilina) (Videti odeljak 4.5).

Poznato je da je ciprofloksacin umereni inhibitor CYP450 1A2 izoenzima.

Citohrom P450 Ciprofloksacin inhibira CYP1A2 i tako može povećati koncentracije u serumu uporedo primenjenih supstanci koje se metabolišu preko ovog enzima (npr. teofilin, klozapin, olanzapin, ropinirol, tizanidin, duloksetin). Potrebno je pažljivo praćenje kliničkih znakova predoziranja kod pacijenata koji uzimaju ove lekove uporedo sa ciprofloksacinom, i može biti neophodno određivanje koncentracije u serumu (npr. teofilina), (videti odeljak 4.5). Istovremena primena ciprofloksacina i tizanidina je kontraindikovana.

Citohrom P450 Ciprofloksacin inhibira CYP1A2 i tako može povećati koncentracije u serumu istovremeno primenjenih supstanci koje se metabolišu pomoću tog enzima (npr. teofilin, klozapin, olanzapin, ropinirol, tizanidin, duloksetin, agomelatin). U skladu s tim, pacijente koji uzimaju ove lekove istovremeno sa ciprofloksacinom trebalo bi pažljivo pratiti radi uočavanja kliničkih znakova predoziranja i određivanja koncentracija u serumu (npr. teofilina), može da bude neophodno (videti odeljak 4.5). Istovremena primena ciprofloksacina i tizanidina je kontraindikovana.

Ciprofloksacin je umereni inhibitor CYP 450 1A2 izoenzima.