cilazapril i kalijum-hlorid

Diuretici koji štede kalijum, suplementi kalijuma ili zamene za so koje sadrže kalijum Iako koncentracije kalijuma u serumu uglavnom ostaju u granicama normalnog opsega, kod pojedinih pacijenata koji se leče cilazaprilom može doći do pojave hiperkalemije. Diuretici koji štede kalijum (npr. spironolakton, triamteren, amilorid), suplementi kalijuma ili zamene za so koje sadrže kalijum mogu dovesti do značajnog povećanja koncentracije kalijuma u serumu. Potreban je oprez i prilikom istovremene primene cilazaprila sa drugim lekovima koji povećavaju koncentracije kalijuma u serumu, kao što su trimetoprim i kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol), jer je poznato da trimetoprim deluje kao diuretik koji štedi kalijum, slično kao amilorid. Zbog toga se ne preporučuje istovremena primena cilazaprila sa gore navedenim lekovima (videti odeljak 4.4). Ukoliko je istovremena primena indikovana, neophodan je oprez i česta kontrola koncentracije kalijuma u serumu.

ACE inhibitori mogu dovesti do hiperkalemije, inhibicijom oslobađanja aldosterona. Ovaj efekat obično nije izražen kod pacijenata sa normalnom bubrežnom funkcijom. Međutim, hiperkalemija se može razviti kod pacijenata sa oštećenjem funkcije bubrega i/ili kod pacijenata koji koriste suplemente kalijuma (uključujući zamenu za so), diuretike koji štede kalijum, trimetoprim ili kotrimoksazol (poznat i kao trimetoprim/sulfametoksazol) i posebno antagoniste aldosterona ili blokatore angiotenzinskih receptora. Diuretici koji štede kalijum se moraju koristiti sa oprezom kod pacijenata na terapiji ACE inhibitorima. Neophodna je redovna kontrola koncentracije kalijuma u serumu i funkcije bubrega kod ovih pacijenata (videti odeljak 4.5).

Istovremena primena sa sledećim lekovima može izazvati hiperkalemiju: - ACE inhibitori, - nesteroidni antiinflamatorni lekovi, - ciklosporin, - beta-blokatori, - heparin, - digoksin

Neophodan je poseban oprez ukoliko se lek koristi istovremeno sa lekovima koji potencijalno povećavaju koncentraciju kalijuma, kao što su ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), beta-blokatori, heparin, digoksin i ciklosporin (videti odeljak 4.5). U toku dugotrajne suplementacije preporučuje se periodičnio određivanje koncentracije kalijuma u serumu, naročito ukoliko postoji povećani rizik od hiperkalemije (npr. oštećena funkcija bubrega ili oboljenje srca (videti odeljak 4.5).

● Lekovi koji smanjuju izlučivanje kalijuma To uključuje: - diuretike koji štede kalijum (npr. triamteren, amilorid, spironolakton), - antagoniste AT1-receptora, - ACE inhibitore, - takrolimus, - ciklosporin, - nesteroidne antiinflamatorne lekove, - periferne analgetike, - heparin. Teška hiperkalemija, negativno utiče na srčani ritam i može se javiti kada se ovi lekovi primenjuju istovremeno sa kalijum-hloridom.

Kalijum hlorid 7,45% B. Braun treba primenjivati sa oprezom u slučaju: ● srčanih oboljenja, ● poremećaja povezanih sa retencijom kalijuma, kao što je oštećenje bubrežne funkcije, Addison-ova bolest, anemija srpastih ćelija. Za terapiju pacijenata sa teškim oštećenjem funkcije bubrega i pacijenata na dijalizi obavezno je dobiti mišljenje nefrologa. ● istovremenog lečenja sa diureticima koji štede kalijum, antagonistima AT1-receptora, ACE inhibitorima ili potencijalno nefrotoksičnim lekovima (nesteroidni antiinflamatorni lekovi itd.), videti i odeljak 4.5.

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) (npr. kaptopril, enalapril) dovode do zadržavanja kalijuma inhibiranjem proizvodnje aldosterona.

Lek Kalium chlorid Fresenius treba primenjivati sa oprezom kod: - pacijenata sa srčanim oboljenjima (posebno kod pacijenata koji primaju glikozide digitalisa) - predispozicije za hiperkalemiju (npr. insuficijencija bubrega i nadbubrežne žlezde, akutna dehidratacija, veliki gubitak tkiva, kao što su teške opekotine) - istovremenog lečenja sa diureticima koji štede kalijum, antagonistima aldosterona, ACE inhibitorima ili potencijalno nefrotoksičnim lekovima (nesteroidni antiinflamatorni lekovi itd.), kao i bilo kojim drugim lekovima koji sadrže kalijum.