cilazapril i eplerenon

Diuretici koji štede kalijum, suplementi kalijuma ili zamene za so koje sadrže kalijum Iako koncentracije kalijuma u serumu uglavnom ostaju u granicama normalnog opsega, kod pojedinih pacijenata koji se leče cilazaprilom može doći do pojave hiperkalemije. Diuretici koji štede kalijum (npr. spironolakton, triamteren, amilorid), suplementi kalijuma ili zamene za so koje sadrže kalijum mogu dovesti do značajnog povećanja koncentracije kalijuma u serumu. Potreban je oprez i prilikom istovremene primene cilazaprila sa drugim lekovima koji povećavaju koncentracije kalijuma u serumu, kao što su trimetoprim i kotrimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol), jer je poznato da trimetoprim deluje kao diuretik koji štedi kalijum, slično kao amilorid. Zbog toga se ne preporučuje istovremena primena cilazaprila sa gore navedenim lekovima (videti odeljak 4.4). Ukoliko je istovremena primena indikovana, neophodan je oprez i česta kontrola koncentracije kalijuma u serumu.

ACE inhibitori mogu dovesti do hiperkalemije, inhibicijom oslobađanja aldosterona. Ovaj efekat obično nije izražen kod pacijenata sa normalnom bubrežnom funkcijom. Međutim, hiperkalemija se može razviti kod pacijenata sa oštećenjem funkcije bubrega i/ili kod pacijenata koji koriste suplemente kalijuma (uključujući zamenu za so), diuretike koji štede kalijum, trimetoprim ili kotrimoksazol (poznat i kao trimetoprim/sulfametoksazol) i posebno antagoniste aldosterona ili blokatore angiotenzinskih receptora. Diuretici koji štede kalijum se moraju koristiti sa oprezom kod pacijenata na terapiji ACE inhibitorima. Neophodna je redovna kontrola koncentracije kalijuma u serumu i funkcije bubrega kod ovih pacijenata (videti odeljak 4.5).

ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II (ARB) Rizik od hiperkalijemije može biti povišen kada se eplerenon koristi u kombinaciji sa ACE inhibitorima i/ili ARB. Preporučuje se redovno praćenje kalijuma u serumu i funkcije bubrega, posebno kod pacijenata sa rizikom od oštećenja funkcije bubrega, kao što su stariji pacijenti. Trojna kombinacija ACE inhibitora, ARB i eplerenona se ne sme primenjivati (videti odeljke 4.3. i 4.4).

ACE inhibitori, ARB Rizik od hiperkalemije može se povećati kada se eplerenon koristi u kombinaciji sa inhibitorom ACE i/ili blokatorom angiotenzinskih receptora (ARB). Preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije kalijuma u serumu i funkcije bubrega, posebno kod pacijenata kod kojih postoji rizik od oštećenja funkcije bubrega, npr. kod starijih. Trostruku kombinaciju inhibitora ACE i ARB sa eplerenonom ne treba primenjivati (videti odeljke 4.3 i 4.4).

ACE inhibitori, ARB Rizik od hiperkalemije može se povećati kada se eplerenon koristi u kombinaciji sa nekim ACE inhibitorom i/ili ARB. Preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije kalijuma u serumu i funkcije bubrega, naročito kod pacijenata kod kojih postoji rizik od oštećenja funkcije bubrega, npr. kod starijih. Trostruka kombinacija ACE inhibitora i ARB sa eplerononom ne sme da se primenjuje (videti odeljke 4.3 i 4.4).

ACE inhibitori, ARB Rizik od hiperkalemije može se povećati kada se eplerenon koristi u kombinaciji sa nekim ACE inhibitorom i/ili ARB. Preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije kalijuma u serumu i funkcije bubrega, naročito kod pacijenata kod kojih postoji rizik od oštećenja funkcije bubrega, npr. kod starijih. Trostruka kombinacija ACE inhibitora i ARB sa eplerononom ne sme da se primenjuje (videti odeljak 4.3 i 4.4).

ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II (ARB) Rizik od hiperkalijemije može biti povišen kada se eplerenon koristi u kombinaciji sa ACE inhibitorima i/ili ARB. Preporučuje se redovno praćenje kalijuma u serumu i renalne funkcije, posebno kod pacijenata sa rizikom od oštećenja renalne funkcije, npr. kod starijih. Trojna kombinacija ACE inhibitora, ARB i eplerenona se ne sme primenjivati (videti odeljke 4.3. i 4.4).

Drugi antihipertenzivni lekovi Kada se cilazapril primenjuje u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lekovima, primećuje se aditivni efekat.