celekoksib i fosinopril

Antihipertenzivi Lekovi iz grupe NSAIL mogu da umanje dejstvo antihipertenziva kao što su ACE inhibitori, antagonisti angiotenzin-II receptora, diuretici i beta blokatori. Kao i kod NSAIL, rizik od akutne insuficijencije bubrega, koja je obično reverzibilna, može se povećati kod nekih pacijenata sa oslabljenom funkcijom bubrega (npr. 6 оd 19 dehidrirani pacijenti, pacijenti na terapiji diureticima ili stariji pacijenti) kada se ACE inhibitori, antagonisti angiotenzin-II receptora i/ili diuretici kombiniju sa NSAIL, uključujući celekoksib (videti odeljak 4.4). Zbog toga takvu kombinaciju treba primenjivati s oprezom, posebno kod starijih osoba. Pacijente je potrebno dovoljno hidrirati, a u obzir treba uzeti i praćenje funkcije bubrega nakon započinjanja istovremene terapije i povremeno nakon toga.

Pacijenti sa najvećim rizikom od renalne toksičnosti su oni sa oštećenjem funkcije bubrega, srčanom insuficijencijom, poremećajem funkcije jetre, pacijenti koji uzimaju diuretike, inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitore), antagoniste receptora za angiotenzin II i starije osobe (videti odeljak 4.5). Takve pacijente treba pažljivo pratiti dok su na terapiji celekoksibom.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL), uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dozi 3g/dan Hronična primena NSAIL-a može smanjiti antihipertenzivni efekat ACE inhibitora. NSAIL i ACE inhibitori pokazuju aditivni efekat na povećanje koncentracije kalijuma u serumu i mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Ovi efekti su obično reverzibilni. Retko se može javiti akutna bubrežna insuficijencija, posebno kod pacijenata sa kompromitovanom funkcijom bubrega, kao što su stariji ili dehidrirani pacijenti. Prijavljeno je da indometacin može smanjiti antihipertenzivni efekat drugih ACE inhibitora, posebno u slučajevima hipertenzije sa malim vrednostima renina.