buprenorfin i morfin

Lečenje akutnog bola Za lečenje akutnog bola tokom kontinuirane primene leka Buvidal, može biti potrebna kombinovana primena opioida sa visokim afinitetom za μ (mi)-opioidne receptore (npr. fentanil), neopioidnih analgetika i lokalne anestezije. Titracija oralnih ili intravenskih kratkodelujućih opioidnih analgetika (morfijum sa trenutnim oslobađanjem, oksikodona ili fentanila) do željenog analgetskog dejstva kod pacijenata na terapiji lekom Buvidal, može zahtevati veće doze. Pacijente treba pratiti tekom lečenja.

opioidnim analgeticima: Možda će biti teško postići adekvatnu analgeziju kada se puni opioidni agonist primenuje kod pacijenata koji primaju buprenorfin. Takođe, postoji mogućnost predoziranja punim agonistom, naročito u pokušajima povećanja dejstva buprenorfina koji je parcijalni agonist ili kada se smanjuju koncentracije buprenorfina u plazmi (videti odeljak 4.4). 

Nakon uklanjanja trandermalnog flastera Transtec postepeno se smanjuje koncentracija buprenorfina u serumu zbog čega se određeno vreme održava analgetski efekat. To treba uzeti u obzir kada se nakon terapije lekom Transtec uzimaju drugi opioidi. Opšte je pravilo: sledeći opioid se ne sme primenjivati unutar 24 sata nakon uklanjanja trandermalnog flastera Transtec. U ovom se času raspolaže samo sa ograničenim podacima koji se odnose na početnu dozu drugih opioida koji bi se primenjivali nakon prekida upotrebe leka Transtec.

Депресори централног нервног система- морфин треба примењивати изузетно опрезно и у редукованим дозама код пацијената који примају друге депресоре централног нервног системa (анестетици, хипнотици, трициклични антидепресиви, фенотиазини, антипсихотици, седативи, антиепилептици, габапентин или прегабалин, миорелаксанси, антихипертензиви, антихистаминици, алкохол и други опиоиди), јер они могу повећати депресорни ефекат морфина.

Uticaji potpunih opioidnih agonista kao što su morfin i slični analgetici, mogu da budu umanjeni zbog parcijalnog agonističkog dejstva buprenorfina.

опиоидним аналгетицима: oдговарајућа аналгезија може бити тешко постигнута када се пуни опиоидни агонист примењује код пацијената који примају бупренорфин. Постоји могућност предозирања пуним агонистом, нарочито када се покушава превладати парцијални агонистички утицај бупренорфина или када се концентрације бупренорфина у плазми смањују; -

Бупренорфин треба да се примењује са опрезом када се употребљава заједно са:

Uticaji potpunih opioidnih agonista, kao što su morfin i srodni analgetici, mogu da budu umanjeni zbog parcijalnog agonističkog dejstva buprenorfina.