bupivakain i nadroparin-kalcijum

Epiduralna anestezija, bez obzira koji se lokalni anestetik koristi, ima kontraindikacije koje uključuju: Bolesti centralnog nervnog sistema kao što su meningitis, poliomijelitis, intrakranijalno krvarenje, subakutna kombinovana degeneracija kičmene moždine usled perniciozne anemije i cerebralnih i spinalnih tumora; tuberkuloza kičme; piogene infekcije kože pored ili na mestu lumbalne punkcije; kardiogeni ili hipovolemijski šok; poremećaji koagulacije ili antikoagulantna terapija.

Treba uzeti u obzir opšte kontraindikacije koje se odnose na subarahnoidalnu anesteziju:  akutna aktivna oboljenja centralnog nervnog sistema, kao što su meningitis, tumori, poliomijelitis i kranijalna krvarenja;  stenoza kičmenog kanala i aktivno oboljenje (npr. spondilitis, tuberkuloza, tumor) ili nedavna trauma (npr. fraktura) kičme;  sepsa;  perniciozna anemija iskomplikovana subakutnom degeneracijom kičmene moždine;  piogene infekcije kože na mestu ili u blizini davanja injekcije;  kardiogeni ili hipovolemijski šok;  poremećaji koagulacije ili antikoagulantna terapija.

Treba uzeti u obzir opšte kontraindikacije koje se odnose na subarahnoidalnu anesteziju:  akutna aktivna oboljenja centralnog nervnog sistema, kao što su meningitis, tumori, poliomijelitis i kranijalna krvarenja;  stenoza kičmenog kanala i aktivno oboljenje (npr. spondilitis, tuberkuloza, tumor) ili nedavna trauma (npr. fraktura) kičme;  sepsa;  perniciozna anemija iskomplikovana subakutnom degeneracijom kičmene moždine;  piogene infekcije kože na mestu ili u blizini davanja injekcije;  kardiogeni ili hipovolemijski šok;  poremećaj koagulacije ili antikoagulantna terapija.

Treba uzeti u obzir opšte kontraindikacije koje se odnose na subarahnoidalnu anesteziju:  akutna aktivna oboljenja centralnog nervnog sistema, kao što su meningitis, tumori, poliomijelitis i kranijalna krvarenja;  stenoza kičmenog kanala i aktivno oboljenje (npr. spondilitis, tuberkuloza, tumor) ili nedavna trauma kičme (npr. fraktura);  sepsa;  perniciozna anemija iskomplikovana subakutnom degeneracijom kičmene moždine;  piogene infekcije kože na mestu ili u blizini davanja injekcije;  kardiogeni ili hipovolemijski šok;  poremećaj koagulacije ili antikoagulantna terapija.

Tokom terapije sa inhibitorima koagulacije krvi (antikoagulansi, kao što je npr. heparin), nesteroidnim antireumaticima ili sredstvima za zamenu plazme treba uzeti u obzir da ozbiljno krvarenje može biti izazvano ne samo slučajnim vaskularnim povredama tokom terapije bola, već i da je generalno povećana tendencija od krvarenja. Ukoliko je moguće, treba proceniti vreme krvarenja i parcijalno tromboplastinsko vreme (engl. partial thromboplastin time, PTT), odnosno aktivirano parcijalno tromboplastinsko vreme (engl. activated partial thromboplastin time, aPTT), zatim uraditi dodatni Quick-ov test i odrediti broj trombocita. Ove testove takođe treba sprovesti kod pacijenata koji su pod rizikom, ukoliko im je data mala doza heparina u cilju profilakse (profilaktička terapija sa malom dozom inhibitora zgrušavanja krvi, heparina) pre upotrebe leka Bupivacaine Quatalia. Istovremenu primenu anestezije i profilaktičke terapije heparinom male molekulske mase u cilju sprečavanja nastanka tromboze (profilaksa tromboze) treba isključivo izvoditi sa posebnim oprezom. U slučaju postojeće terapije nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (npr. acetilsalicilna kiselina), mora se sprovesti procena vremena krvarenja u poslednjih pet dana pre planirane injekcije u području kičmenog stuba.

Takođe treba uzeti u obzir posebne kontraindikacije za primenu epiduralne anestezije, kao što su:  nekompenzovani gubitak volumena krvi,  ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi,  povećan kranijalni pritisak. Za sprovođenje anestezije u području kičmene moždine (epiduralna anestezija, spinalna anestezija) uz monitoring sistema zgrušavanja krvi u cilju profilakse, videti odeljak 4.4.