bromazepam i klozapin

Bromazepam treba primenjivati sa oprezom kada se kombinuje sa drugim depresorima CNS. U slučaju istovremene primene sa antipsihoticima (neurolepticima), anksioliticima/sedativima, nekim antidepresivima, opioidima, antikonvulzivima i H1 sedativnim antihistaminicima, može da dođe do pojačanog uticaja na centralni nervni sistem.

Bromazepam treba primenjivati sa oprezom kada se kombinuje sa drugim depresorima CNS-a. Pri istovremenoj primeni sa antipsihoticima (neurolepticima), anksioliticima/sedativima, nekim antidepresivima, opioidima, antikonvulzivima i H1 antihistaminicima sedativnog dejstva, može da dođe do pojačanja depresivnog uticaja na centralni nervni sistem.

Bromazepam treba oprezno koristiti kada se kombinuje sa drugim depresorima CNS-a. Pri istovremenoj upotrebi sa antipsihoticima (neurolepticima), anksioliticima/sedativima, nekim antidepresivima, opioidima, antikonvulzivima i H1antihistaminicima sedativnog dejstva, može da dođe do pojačanja centralnog depresivnog dejstva.

Бромазепам треба примењивати са опрезом када се комбинује са другим депресорима ЦНС-а. При истовременој употреби са антипсихотицима (неуролептицима), анксиолитицима/седативима, неким антидепресивима, опиоидима, антиконвулзивима и Н1 антихистаминицима седативног дејства, може да дође до појачања депресивног утицаја на централни нервни систем.

Alkohol, MAO inhibitori, depresori CNS-a, uključujući narkotike i benzodiazepine Pojačavanje dejstva na centralni nervni sistem. Dodatna depresija CNS-a i uticaj na kognitivne i motorne sposobnosti kada se koristi istovremeno sa ovim lekovima. Savetuje se oprez kada se klozapin koristi istovremeno sa drugim lekovima koji ispoljavaju dejstvo na CNS. Upozoriti pacijente na moguće dodatne sedativne efekte i savetovati ih da ne voze niti da rukuju mašinama.

Benzodiazepini Istovremena upotreba može Iako se ova interakcija retko povećati rizik od cirkulatornog kolapsa, koji može voditi u srčani i/ili respiratorni zastoj. javlja, savetuje se oprez kod zajedničke upotrebe ovih lekova. Prijave su pokazale da je verovatnije da će se depresija disanja i kolaps pojaviti na početku terapije ovom kombinacijom lekova ili kada se klozapin dodaje na već ustanovljen režim davanja benzodiazepina.

Ortostatska hipotenzija, sa sinkopom ili bez sinkope, može se javiti tokom terapije lekom Clopizam. Stanje kolapsa se retko može pogoršati i može biti praćeno srčanim i/ili respiratornim zastojem. Ovakvi događaji se češće javljaju tokom istovremene upotrebe benzodiazepina ili bilo kog drugog psihotropnog leka (videti odeljak 4.5) i tokom inicijalne titracije povezane sa brzim povećanjem doze; veoma retko ovi događaji se mogu javiti čak i posle prve doze. Zbog toga je neophodan poseban nadzor pacijenata koji počinju terapiju lekom Clopizam. Praćenje krvnog pritiska u stojećem i ležećem položaju je neophodno tokom prvih nedelja terapije pacijenata sa Parkinsonovom bolešću.

Klozapin može pojačati centralne efekte CNS depresora, kao što su narkotici, antihistaminici i benzodiazepini. Savetuje se poseban oprez kada se terapija klozapinom započinje kod pacijenata koji već uzimaju benzodiazepine ili neki drugi psihotropni lek. Ovi pacijenti mogu imati povećan rizik od cirkulatornog kolapsa, koji u retkim slučajevima može biti ozbiljan i može dovesti do srčanog i/ili respiratornog zastoja. Nije jasno da li srčani ili respiratorni zastoj mogu biti sprečeni prilagođavanjem doze.

Zbog mogućnosti aditivnog dejstva, neophodan je poseban oprez kod istovremene primene lekova koji imaju antiholinergičko, hipotenzivno dejstvo ili lekova koji deluju depresorno na respiraciju.

Istovremena upotreba litijuma ili drugih lekova koji deluju na CNS mogu povećati rizik od nastanka neuroleptičkog malignog sindroma (NMS).