azot-suboksid i propofol

Svi (inhalacioni) anestetici reaguju sa GABA i glutamatskim receptorima i pojačavaju sedativni efekat azot suboksida. Azot suboksid smanjuje potrebnu dozu ostalih anestetika ali i da skrati vreme potrebno za indukciju pri primeni inhalacionih anestetika.

Azot suboksid se direktno vezuje za opioidne receptore (podtipovi OP2 i OP3), GABA receptore (podtip A) i glutaminske receptore (podtip NMDA). Interakcije sa ostalim lekovima, mogu se objasniti na osnovu ovih efekata.

Ukoliko se kombinuje sa intravenskim anestetikom, smanjiti dozu intravenskog anestetika, na osnovu teoretske vrednosti minimalne alveolarne koncentracije azot suboksida (približno 105% v/v) izračunate unapred i administrirane. Koncentracija azot suboksida inhalaciono, ne sme da prelazi 70% v/v i treba biti prilagođena u zavisnosti od kliničkih parametara.

Azot-suboksid ima aditivni efekat na dejstvo drugih anestetika, inhaliranih ili/i primenjenih intravenski i/ili na aktivne supstance koje imaju dejstvo na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini ili drugi psihomimetici). Ove interakcije imaju jasno kliničko dejstvo, smanjujući potrebu za drugim lekovima koji se kombinuju sa azot-suboksidom. Kombinacija najčešće dovodi do manje kardiovaskularne i respiratorne depresije i poboljšava/ubrzava buđenje.

Azot-suboksid kao sastavni deo leka Donope deluje sa inhalacionim anesteticima i/ili drugim aktivnim supstancama koje ostvaruju uticaj na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini kao i ostali psihomimetici). Ako se istovremeno primenjuje sa drugim lekovima sa centralnim dejstvom, javlja se rizik od izraženije sedacije i depresije zaštitnih refleksa.

Istovremena primena Donope sa drugim lekovima koji deluju centralno, kao npr. derivatima morfina i/ili benzodiazepina, može dovesti do pojačane sedacije, što će rezultirati uticajem na disanje, cirkulaciju kao i na zaštitne reflekse. Ukoliko se lek Donopa primenjuje kod takvih pacijenata, primena mora da zahteva nadzor posebno obučenog osoblja (videti odeljak 4.5).

Kombinacije sa drugim lekovima koje zahtevaju oprez pri upotrebi Komponenta leka Placynox azot-suboksid deluje aditivno sa inhalacionim anesteticima. Može potencirati hipnotičke efekte drugih aktivnih supstanci koje deluju na centralni nervni sistem (npr opijati, benzodiazepini i drugi psihomimetici). Ako se istovremeno koriste centralnodelujući agensi, javlja se rizik od produžene sedacije i depresije zaštitnih refleksa.

Pacijenti koji uzimaju lekove za depresiju centralnog nervnog sistema a naročito opijate i benzodijazepine moraju biti pod pažljivim nadzorom jer je povećan rizik od duboke sedacije (pogledati odeljak 4.5.) moguće pospanosti, desaturacije kiseonika, povraćanja i hipotenzije.