azot-suboksid i morfin-sulfat

Azot-suboksid ima aditivni efekat na dejstvo drugih anestetika, inhaliranih ili/i primenjenih intravenski i/ili na aktivne supstance koje imaju dejstvo na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini ili drugi psihomimetici). Ove interakcije imaju jasno kliničko dejstvo, smanjujući potrebu za drugim lekovima koji se kombinuju sa azot-suboksidom. Kombinacija najčešće dovodi do manje kardiovaskularne i respiratorne depresije i poboljšava/ubrzava buđenje.

Opioidna anestezija nadovezana sa N2O smanjuje presorni odgovor na trahealnu intubaciju. Smanjenje arterijskog krvnog pritiska nastaje i pri upotrebi N2O za uvod u anesteziju. Sa velikim dozama opioida (npr. fentanila) moguće je smanjenje srčane frekvencije i udarnog volumena.

Opijati takođe ostvaruju aditivni efekat na analgetičko i sedativno dejstvo azot suboksida.

Azot suboksid se direktno vezuje za opioidne receptore (podtipovi OP2 i OP3), GABA receptore (podtip A) i glutaminske receptore (podtip NMDA). Interakcije sa ostalim lekovima, mogu se objasniti na osnovu ovih efekata.

Tokom porođaja, gde istovremena primjena azot suboksida i opioidnih analgetika nije preporučljiva, jer može dovesti do gubitka svesti.

Pedijatrijska populacija Nema razlike u preporukama za doziranje za pedijatrijsku populaciju. Azot-suboksid se može koristiti za ublažavanje bolova u hirurškim procedurama i kao deo opšte anestezije. Efekti se povećavaju sa primenjenom dozom i deca mogu izgubiti svest, a takođe i zaštitne reflekse prilikom primene većih doza. Refleks povraćanja može stoga biti ugrožen prilikom primene većih koncentracija. Lekar treba da utvrdi da li je primenjena odgovarajuća doza i da li je obezbeđen nadzor. Konbinacija sa drugim sedativnim i/ili analgetskim lekovima pojačava sedativni efekat i povećava rizik od depresije refleksa.

Azot-suboksid kao sastavni deo leka Donope deluje sa inhalacionim anesteticima i/ili drugim aktivnim supstancama koje ostvaruju uticaj na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini kao i ostali psihomimetici). Ako se istovremeno primenjuje sa drugim lekovima sa centralnim dejstvom, javlja se rizik od izraženije sedacije i depresije zaštitnih refleksa.

Istovremena primena Donope sa drugim lekovima koji deluju centralno, kao npr. derivatima morfina i/ili benzodiazepina, može dovesti do pojačane sedacije, što će rezultirati uticajem na disanje, cirkulaciju kao i na zaštitne reflekse. Ukoliko se lek Donopa primenjuje kod takvih pacijenata, primena mora da zahteva nadzor posebno obučenog osoblja (videti odeljak 4.5).