azot-suboksid i levometadon

Azot-suboksid ima aditivni efekat na dejstvo drugih anestetika, inhaliranih ili/i primenjenih intravenski i/ili na aktivne supstance koje imaju dejstvo na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini ili drugi psihomimetici). Ove interakcije imaju jasno kliničko dejstvo, smanjujući potrebu za drugim lekovima koji se kombinuju sa azot-suboksidom. Kombinacija najčešće dovodi do manje kardiovaskularne i respiratorne depresije i poboljšava/ubrzava buđenje.

Левометадон се излучује у мајчино млеко у малом степену. Нежељени ефекти, укључујући респираторну депресију и помрачење свести, који могу бити фатални, пријављени су код одојчади изложених метадону (рацемска мешавина левометадона и декстрометадона) преко мајчиног млека. У овим случајевима идентификовани су фактори који доприносе томе, укључујући истовремену употребу лекова који депримирају централни нервни систем, генетски фактори и предозирање. Приликом доношења одлуке о томе да ли се дојење може препоручити пацијентима који се лече левометадоном треба потражити савет клиничког специјалисте. Такође је потребно узети у обзир да ли је жена на стабилној дози одржавања левометадона и да ли је наставила да користи недозвољене супстанце. Ако се донесе одлука да се доји, доза левометадона треба да буде што нижа. Лекари који прописују левометадон треба да саветују дојиље да прате новорођенче због појаве седације и потешкоћа са дисањем и да потраже хитну медицинску помоћ ако се то догоди. Иако количина левометадона излученог у мајчино млеко није довољна да у потпуности сузбије симптоме обуставе код одојчади, може умањити тежину синдрома неонаталне апстиненције. Ако је неопходно прекинути дојење, то треба чинити постепено, јер нагло одвикавање може појачати симптоме обуставе код новорођенчади.

Azot-suboksid kao sastavni deo leka Donope deluje sa inhalacionim anesteticima i/ili drugim aktivnim supstancama koje ostvaruju uticaj na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini kao i ostali psihomimetici). Ako se istovremeno primenjuje sa drugim lekovima sa centralnim dejstvom, javlja se rizik od izraženije sedacije i depresije zaštitnih refleksa.

Istovremena primena Donope sa drugim lekovima koji deluju centralno, kao npr. derivatima morfina i/ili benzodiazepina, može dovesti do pojačane sedacije, što će rezultirati uticajem na disanje, cirkulaciju kao i na zaštitne reflekse. Ukoliko se lek Donopa primenjuje kod takvih pacijenata, primena mora da zahteva nadzor posebno obučenog osoblja (videti odeljak 4.5).

Kombinacije sa drugim lekovima koje zahtevaju oprez pri upotrebi Komponenta leka Placynox azot-suboksid deluje aditivno sa inhalacionim anesteticima. Može potencirati hipnotičke efekte drugih aktivnih supstanci koje deluju na centralni nervni sistem (npr opijati, benzodiazepini i drugi psihomimetici). Ako se istovremeno koriste centralnodelujući agensi, javlja se rizik od produžene sedacije i depresije zaštitnih refleksa.

Pacijenti koji uzimaju lekove za depresiju centralnog nervnog sistema a naročito opijate i benzodijazepine moraju biti pod pažljivim nadzorom jer je povećan rizik od duboke sedacije (pogledati odeljak 4.5.) moguće pospanosti, desaturacije kiseonika, povraćanja i hipotenzije.