Provera interakcije aktivnih supstanci

azot-suboksid i fentanil

Sažetak potvrđenih podataka iz dostupne SmPC dokumentacije.

Kratak odgovor

Potrebno je prilagođavanje doze

Ozbiljna interakcija

Zajednička primena može zahtevati prilagođavanje doze od strane lekara.

Zašto je važno?

Disanje može postati opasno usporeno ili oslabljeno.

Šta uraditi?

Obratite se lekaru radi procene doze i potrebnog praćenja. Nemojte sami menjati dozu ili prekidati terapiju.

Deo izvora važi samo za određene proizvode, doze ili puteve primene. Ta ograničenja su sačuvana u stručnim detaljima; proveru konkretnog pakovanja uradite kroz glavni alat.

Važno: Informacije ne zamenjuju procenu lekara ili farmaceuta. Nemojte samostalno menjati ili prekidati terapiju.

Stručni detalji

Prikazane su jedinstvene, izvorno podržane tvrdnje. Kada više SmPC dokumenata navodi isti nalaz, sadržaj se ne ponavlja.

Zapis 1Potvrđena interakcija sa klasom

Mogući efekat: Svi (inhalacioni) anestetici reaguju sa GABA i glutamatskim receptorima i pojačavaju sedativni efekat azot suboksida. Azot suboksid smanjuje potrebnu dozu ostalih anestetika ali i da skrati vreme potrebno za indukciju pri primeni inhalacionih anestetika.
Preporuka iz SmPC-a: Azot suboksid smanjuje potrebnu dozu ostalih anestetika ali i da skrati vreme potrebno za indukciju pri primeni inhalacionih anestetika
Mehanizam: Azot suboksid se direktno vezuje za opioidne receptore (podtipovi OP2 i OP3), GABA receptore (podtip A) i glutaminske receptore (podtip NMDA). Interakcije sa ostalim lekovima, mogu se objasniti na osnovu ovih efekata.
Kontekst doziranja: smanjuje potrebnu dozu ostalih anestetika

Zapis 2Potvrđena interakcija sa klasom

Mogući efekat: Ukoliko se kombinuje sa intravenskim anestetikom, smanjiti dozu intravenskog anestetika, na osnovu teoretske vrednosti minimalne alveolarne koncentracije azot suboksida (približno 105% v/v) izračunate unapred i administrirane. Koncentracija azot suboksida inhalaciono, ne sme da prelazi 70% v/v i treba biti prilagođena u zavisnosti od kliničkih parametara.
Preporuka iz SmPC-a: Ukoliko se kombinuje sa intravenskim anestetikom, smanjiti dozu intravenskog anestetika, na osnovu teoretske vrednosti minimalne alveolarne koncentracije azot suboksida (približno 105% v/v) izračunate unapred i administrirane. Koncentracija azot suboksida inhalaciono, ne sme da prelazi 70% v/v i treba biti prilagođena u zavisnosti od kliničkih parametara.
Kontekst doziranja: smanjiti dozu intravenskog anestetika

Zapis 3Potvrđena interakcija sa klasom

Mogući efekat: Azot-suboksid ima aditivni efekat na dejstvo drugih anestetika, inhaliranih ili/i primenjenih intravenski i/ili na aktivne supstance koje imaju dejstvo na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini ili drugi psihomimetici). Ove interakcije imaju jasno kliničko dejstvo, smanjujući potrebu za drugim lekovima koji se kombinuju sa azot-suboksidom. Kombinacija najčešće dovodi do manje kardiovaskularne i respiratorne depresije i poboljšava/ubrzava buđenje.
Kontekst doziranja: smanjujući potrebu za drugim lekovima koji se kombinuju sa azot-suboksidom

Zapis 4

Klinički rizik: moguće je smanjenje srčane frekvencije i udarnog volumena
Mogući efekat: Opioidna anestezija nadovezana sa N2O smanjuje presorni odgovor na trahealnu intubaciju
Kontekst doziranja: velikim dozama opioida

Zapis 5Potvrđena interakcija sa klasom

Klinički rizik: može dovesti do gubitka svesti
Mogući efekat: Opijati takođe ostvaruju aditivni efekat na analgetičko i sedativno dejstvo azot suboksida.
Preporuka iz SmPC-a: istovremena primjena azot suboksida i opioidnih analgetika nije preporučljiva
Mehanizam: direktno vezuje za opioidne receptore (podtipovi OP2 i OP3)
Posebne grupe: Tokom porođaja

Zapis 6Potvrđena interakcija sa klasom

Klinički rizik: povećava rizik od depresije refleksa
Mogući efekat: Pedijatrijska populacija Nema razlike u preporukama za doziranje za pedijatrijsku populaciju. Azot-suboksid se može koristiti za ublažavanje bolova u hirurškim procedurama i kao deo opšte anestezije. Efekti se povećavaju sa primenjenom dozom i deca mogu izgubiti svest, a takođe i zaštitne reflekse prilikom primene većih doza. Refleks povraćanja može stoga biti ugrožen prilikom primene većih koncentracija. Lekar treba da utvrdi da li je primenjena odgovarajuća doza i da li je obezbeđen nadzor. Konbinacija sa drugim sedativnim i/ili analgetskim lekovima pojačava sedativni efekat i povećava rizik od depresije refleksa.
Posebne grupe: Pedijatrijska populacija

Zapis 7Potvrđena interakcija sa klasom

Klinički rizik: rizik od izraženije sedacije i depresije zaštitnih refleksa
Mogući efekat: Azot-suboksid kao sastavni deo leka Donope deluje sa inhalacionim anesteticima i/ili drugim aktivnim supstancama koje ostvaruju uticaj na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini kao i ostali psihomimetici). Ako se istovremeno primenjuje sa drugim lekovima sa centralnim dejstvom, javlja se rizik od izraženije sedacije i depresije zaštitnih refleksa.
Preporuka iz SmPC-a: primena mora da zahteva nadzor posebno obučenog osoblja

Zapis 8Potvrđena interakcija sa klasom

Klinički rizik: javlja se rizik od produžene sedacije i depresije zaštitnih refleksa
Mogući efekat: Može potencirati hipnotičke efekte drugih aktivnih supstanci koje deluju na centralni nervni sistem (npr opijati, benzodiazepini i drugi psihomimetici
Preporuka iz SmPC-a: moraju biti pod pažljivim nadzorom jer je povećan rizik od duboke sedacije (pogledati odeljak 4.5.) moguće pospanosti, desaturacije kiseonika, povraćanja i hipotenzije

SmPC izvori

Citati ispod su originalni evidence tekstovi povezani sa objavljenim interaction zapisima.

Odeljak 4.5Azot suboksid SOL

Svi (inhalacioni) anestetici reaguju sa GABA i glutamatskim receptorima i pojačavaju sedativni efekat azot suboksida. Azot suboksid smanjuje potrebnu dozu ostalih anestetika ali i da skrati vreme potrebno za indukciju pri primeni inhalacionih anestetika.

Otvori ALIMS dokument ↗

Odeljak 4.5Azot suboksid SOL

Azot suboksid se direktno vezuje za opioidne receptore (podtipovi OP2 i OP3), GABA receptore (podtip A) i glutaminske receptore (podtip NMDA). Interakcije sa ostalim lekovima, mogu se objasniti na osnovu ovih efekata.

Otvori ALIMS dokument ↗

Odeljak 4.2Azot suboksid SOL

Ukoliko se kombinuje sa intravenskim anestetikom, smanjiti dozu intravenskog anestetika, na osnovu teoretske vrednosti minimalne alveolarne koncentracije azot suboksida (približno 105% v/v) izračunate unapred i administrirane. Koncentracija azot suboksida inhalaciono, ne sme da prelazi 70% v/v i treba biti prilagođena u zavisnosti od kliničkih parametara.

Otvori ALIMS dokument ↗

Odeljak 4.5Medicinski diazotoksid

Azot-suboksid ima aditivni efekat na dejstvo drugih anestetika, inhaliranih ili/i primenjenih intravenski i/ili na aktivne supstance koje imaju dejstvo na centralni nervni sistem (npr. opijati, benzodiazepini ili drugi psihomimetici). Ove interakcije imaju jasno kliničko dejstvo, smanjujući potrebu za drugim lekovima koji se kombinuju sa azot-suboksidom. Kombinacija najčešće dovodi do manje kardiovaskularne i respiratorne depresije i poboljšava/ubrzava buđenje.

Otvori ALIMS dokument ↗

Odeljak 4.5Azot suboksid

Opioidna anestezija nadovezana sa N2O smanjuje presorni odgovor na trahealnu intubaciju. Smanjenje arterijskog krvnog pritiska nastaje i pri upotrebi N2O za uvod u anesteziju. Sa velikim dozama opioida (npr. fentanila) moguće je smanjenje srčane frekvencije i udarnog volumena.

Otvori ALIMS dokument ↗

Povezane stranice

Sve interakcije: azot-suboksid Sve interakcije: fentanil Lekovi sa supstancom azot-suboksid Lekovi sa supstancom fentanil