ibuprofen i atenolol

Diuretici, ACE inhibitori, beta-blokatori i antagonisti receptora angiotenzina II NSAIL mogu umanjiti dejstvo diuretika i ostalih antihipertenzivnih lekova. Kod nekih pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (npr. dehidrirani pacijenti ili stariji pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega) istovremena primena ACE inhibitora, beta-blokatora ili antagonista receptora angiotenzina II i lekova koji inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze može dovesti do daljeg pogoršanja funkcije bubrega, uključujući moguću akutnu bubrežnu insuficijenciju, koja je obično reverzibilna. Zbog toga se kombinacije ovih lekova trebaju primenjivati sa oprezom, naročito kod starijih pacijenata. Pacijenti treba da budu odgovarajuće hidrirani, a potrebno je razmotriti redovno praćenje funkcije bubrega pri započinjanju kombinovane terapije. Diuretici mogu da povećaju rizik od nefrotoksičnosti NSAIL. Istovremena primena leka Brufen sa diureticima koji štede kalijum može dovesti do hiperkalemije.

Diuretici, ACE inhibitori, beta-blokatori i angiotenzin-II antagonisti NSAIL mogu smanjiti efekte diuretika i drugih antihipertenzivnih lekova. Kod nekih pacijenata sa kompromitovanom renalnom funkcijom (na primer dehidrirani pacijenti ili stariji pacijenti sa oštećenom renalnom funkcijom) istovremena primena ACE inhibitora, beta-blokatora ili angiotenzin-II antagonista sa lekovima koji inhibiraju ciklooksigenazu može dovesti do daljeg pogoršanja funkcije bubrega, uključujući akutnu insuficijenciju bubrega, koja je obično reverzibilna. Zbog toga, ove kombinacije treba sprovoditi sa oprezom, naročito kod starijih pacijenata. Pacijenti treba da su adekvatno hidrirani, a praćenje funkcije bubrega sprovesti na početku terapije, a nakon toga periodično.

Antihipertenzivi, beta-blikatori i diuretici NSAIL mogu da umanje dejstvo ovih lekova. Diuretici mogu da povećaju rizik od nefrotoksičnosti NSAIL. Kod pojedinih pacijenata sa kompromitovanom funkcijom bubrega (npr. dehidrirani ili stariji pacijenti sa kompromitovanom funkcijom bubrega) kada se ACE inhibitori, beta-blokatori ili antagonisti angiotenzina-II daju istovremeno sa lekovima koji inhibiraju ciklooksigenazu može doći do dodatnog pogoršanja funkcije bubrega, uključujući moguću akutnu bubrežnu insuficijenciju, što je obično reverzibilno. Kombinaciju, dakle, treba pažljivo primenjivati kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, naročito kod starijih osoba. Pacijente treba adekvatno hidrirati i pratiti funkciju bubrega nakon otpočinjanja istovremen terapije i u redovnim intervalima tokom lečenja.

Dejstva na bubrege Potreban je oprez pri uvođenju terapije ibuprofenom kod značajno dehidriranih pacijenata. Postoji rizik od oštećenja funkcije bubrega, naročito kod dehidrirane dece, adolescenata i starijih osoba. Dugotrajna primena ibuprofena, kao i drugih NSAIL, može dovesti do papilarne nekroze bubrega i drugih patoloških promena bubrega. Renalna toksičnost primećena je takođe kod pacijenata kod kojih renalni prostaglandini imaju kompenzatornu ulogu u održavanju perfuzije bubrega. Kod ovih pacijenata, primena NSAIL može dovesti do dozno-zavisnog smanjenja stvaranja prostaglandina i posledično do smanjenog protoka krvi kroz bubrege, što može usloviti nastanak bubrežne insuficijencije. Pacijenti sa najvećim rizikom od ove reakcije su pacijenti sa postojećom oštećenom funkcijom bubrega, insuficijencijom srca, poremećajem funkcije jetre, pacijenti na terapiji diureticima i ACE inhibitorima i starije osobe.Prekid terapije je obično praćen oporavkom u stanje pre terapije.

Diuretici, ACE inhibitori, blokatori beta receptora i antogonisti angiotenzina II: NSAIL mogu smanjiti efekat diuretika i ostalih antihipertenzivnih lekova. Kod nekih pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega (npr. dehidrirani pacijenti ili starije osobe s oštećenom funkcijom bubrega) istovremena primena ACE inhibitora, beta blokatora ili antagonista receptora angiotenzina II i lekova koji inhibiraju ciklooksigenazu može dovesti do daljeg oštećenja funkcije bubrega, uključujući moguću akutnu insuficijenciju bubrega, koja je obično reverzibilna. Ovu kombinaciju lekova treba primenjivati s oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijente treba uputiti da unose dovoljnu količinu tečnosti i potrebno je razmotriti praćenje laboratorijskih vrednosti koje ukazuju na funkciju bubrega posle početka istovremene terapije i periodično posle toga.

Antihipertenzivima (ACE inhibitori, blokatori beta receptora, antagonisti angiotenzina II) i diureticima: NSAIL mogu da umanje dejstvo ovih lekova. Kod pacijenata sa oštećenjem funkcije bubrega (npr. dehidrirani pacijenti ili stariji pacijenti sa oštećenjem funkcije bubrega), istovremena primena ACE inhibitora, beta blokatora ili antagonista angiotenzina II i lekova koji inhibiraju ciklooksigenazu, može dovesti do daljeg pogoršanja funkcije bubrega, uključujući i moguću akutnu insuficijenciju bubrega, što je obično reverzibilno. Iz tog razloga treba sa oprezom primenjivati kombinaciju ovih lekova, pre svega kod starijih pacijenata. Pacijente treba savetovati da primenjuju odgovarajući unos tečnosti i treba razmotriti redovnu kontrolu funkcije bubrega nakon započinjanja kombinovane terapije. Diuretici mogu da povećaju rizik od pojave nefrotoksičnosti od NSAIL-a.

Antihipertenzivima (ACE inhibitori, beta-blokatori i antagonisti angiotenzina II) i diureticima: NSAIL mogu umanjiti dejstvo diuretika i drugih antihipertenzivnih lekova. Kod nekih pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (npr. dehidrirani pacijenti ili stariji pacijenti, pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega) istovremena primena ACE inhibitora, beta-blokatora ili antagonista angiotenzina II i lekova koji inhibiraju ciklooksigenazu može da dovede do daljeg pogoršanja funkcije bubrega, uključujući moguću akutnu insuficijenciju bubrega, koja se obično može normalizovati. Zbog toga bi kombinacije ovih lekova trebalo primenjivati sa oprezom, naročito kod starijih pacijenata. Pacijenti treba da budu odgovarajućeadekvatno hidrirani i trebalo bi uzeti u obzir praćenje funkcije bubrega nakon započinjanja kombinovane terapije, tako i u redovnim intervalima tokom lečenja. Diuretici mogu da povećaju rizik od nefrotoksičnosti NSAIL-a. 

Diuretici, ACE inhibitori, beta- NSAIL-i mogu smanjiti dejstvo antihipertenziva kao što su ACE blokatori i blokatori angiotenzin II inhibitori, blokatori angiotenzin II receptora, beta-blokatori i receptora diuretici. Diuretici mogu povećati rizik od nefrotoksičnosti izazvane primenom NSAIL-a. Kod nekih pacijenata sa oslabljenom funkcijom bubrega (npr. dehidrirani pacijenti ili stariji pacijenti sa oslabljenom funkcijom bubrega), istovremena primena ACE inhibitora, beta- blokatora ili blokatora angiotenzin II receptora i lekova koji inhibiraju ciklooksigenazu može dovesti do daljeg pogoršanja funkcije bubrega, uključujući moguću insuficijenciju bubrega, koja je obično reverzibilna. Zato se ova kombinacija lekova mora primenjivati sa oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijenti moraju biti dobro hidrirani i potrebno je praćenje bubrežne funkcije u periodu nakon započinjanja kombinovane terapije, a kasnije povremeno.

Efekti na bubrege Potreban je oprez prilikom primene ibuprofena kod pacijenata sa dehidratacijom, posebno kod dece, adolescenata i starijih, jer postoji rizik od oštećenja funkcije bubrega. Kao i kod drugih NSAIL-a, dugotrajna primena ibuprofena može dovesti do renalne papilarne nekroze i drugih patoloških promena bubrega. Renalna toksičnost je zabeležena i kod pacijenata kod kojih prostaglandini burega imaju kompenzatornu ulogu u održavanju normalne perfuzije bubrega. Kod ovih pacijenata, primena NSAIL-a može dovesti do smanjenja stvaranja prostaglandina, zavisno od primenjene doze, i posledičnog smanjenja perfuzije bubrega, što može dovesti do insuficijencije bubrega. Rizik je najveći kod pacijenata sa oštećenjem funkcije bubrega, srčanom slabošću, ostećenjem funkcije jetre, pacijenata koji uzimaju diuretike, ACE inhibitore i starijih osoba. Simptomi su obično reverzibilni nakon prekida terapije NSAIL-ima. Generalno, uobičajena primena analgetika, naročito kombinacija više aktivnih suspstanci za ublažavanje bola, može dovesti do trajnog oštećenja bubrega sa rizikom od insuficijencije bubrega (analgetska nefropatija). Rizik može biti povećan usled fizičkog napora povezanog sa gubitkom soli i dehidratacijom. Kod pacijenata sa oštećenjem funkcije bubrega, jetre ili srca, treba primeniti najnižu efektivnu dozu tokom najkraćeg vremenskog perioda, uz praćenje funkcije bubrega, naročito kod pacijenata na dugotrajnoj terapiji (videti odeljak 4.3).

Diureticima, ACE inhibitorima, β-blokatorima, antagonistima angiotenzin II receptora NSAIL-i mogu smanjiti dejstvo diuretika i drugih antihipertenzivnih lekova. Kod nekih pacijenata sa oštećenjem funkcije bubrega (npr. dehidrirani pacijenti ili stariji pacijenti sa oštećenjem funkcije bubrega), istovremena primena ACE inhibitora, β-blokatora ili antagonista angiotenzin II receptora i lekova koji inhibiraju ciklooksigenazu može dovesti do daljeg pogoršanja funkcije bubrega, uključujući moguću akutnu bubrežnu insuficijenciju, koja je obično reverzibilna (smanjenje glomerularne filtracije – inhibicija prostaglandina sa vazodilatatornim dejstvom od strane NSAIL-a). Zato ovu kombinaciju treba primeniti sa oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijenti treba da su adekvatno hidrirani. Treba razmotriti praćenje funkcije bubrega nakon početka istovremene terapije i kasnije periodično.

Probenecid i sulfinpirazon Mogu odložiti izlučivanje ibuprofena Diuretici, ACE inhibitori, β-blokatori, antagonisti angiotenzin II receptora NSAIL mogu smanjiti dejstvo diuretika i drugih antihipertenzivnih lekova.

Istovremena primena inhibitora sinteze prostaglandina (npr. indometacin, ibuprofen) može umanjiti hipotenzivno dejstvo beta blokatora.