diltiazem i atenolol

Због могућности адитивних ефеката, код пацијената који добијају дилтиазем заједно са другим лековима за које је познато да могу да утичу на срчану контрактилност и/или спровођење импулса, потребан је посебан опрез и пажљива титрација дозе.

Zbog mogućnosti aditivnih efekata, kod pacijenata koji dobijaju diltiazem zajedno sa drugim lekovima za koje je poznato da mogu da utiču na srčanu kontraktilnost i/ili sprovođenje impulsa, potreban je poseban oprez i pažljiva titracija doze.

Kod istovremene primene diltiazema i lekova koji smanjuju snagu miokarda, snižavaju frekvenciju srca i/ili inhibiraju sprovođenje impulsa (AV provodljivost) (npr. beta blokatori, antiaritmici ili kardiotonični glikozidi) moguće je pojačavanje dejstva, npr. veći stepen AV bloka, smanjenje srčane frekvencije, teško smanjenje krvnog pritiska kao i eventualna pojava srčane insuficijencije. Zato je kod istovremene primene diltiazem-hidrohlorida i ovih lekova indikovano pažljivo praćenje pacijenta. Za vreme terapije sa diltiazem-hidrohloridom ne davati istovremeno intravenski beta blokatore (videti odeljak 4.3).

istovremenom oralnom terapijom beta blokatorima (videti odeljak 4.5).

Код истовремене примене дилтиазема и лекова који смањују снагу миокарда, снижавају фреквенцу срца и/или инхибирају спровођење импулса (АV проводљивост) (нпр. бета блокатори, антиаритмици или срчани гликозиди) могуће је повећање дејства, нпр. већи степен АV блока, смањење срчане фреквенце, интензивно смањење крвног притиска као и евентуална појава срчане инсуфицијенције. Зато је код истовремене примене дилтиазем-хидрохлорида и ових лекова индиковано пажљиво праћење пацијента. За време терапије дилтиазем-хидрохлоридом не треба примењивати истовремено интравенски бета блокаторе (видети одељак 4.3).

истовременом оралном терапијом бета блокаторима (видети одељак 4.5).

Kombinovana primena beta blokatora i blokatora kalcijumskih kanala sa negativnim inotropnim dejstvom (npr. verapamil i diltiazem) može dovesti do pogoršanja ovog dejstva, naročito kod pacijenata sa oštećenjem funkcije komora i/ili nepravilnostima sinoatrijalnog ili atrioventrikularnog sprovođenja. Ovo može dovesti do izražene hipotenzije, bradikardije i srčane insuficijencije. Intravenske beta blokatore ni blokatore kalcijumskih kanala ne treba davati u prvih 48 sati nakon prestanka primene blokatora kalcijumskih kanala, i obrnuto.

Diltiazem-hidrohlorid može da pojača dejstvo istovremeno primenjenih lekova za smanjenje krvnog pritiska.

Дилтиазем-хидрохлорид може да појача дејство истовремено примењених лекова за смањење крвног притиска.