aripiprazol i diltiazem

Ketokonazol i drugi CYP3A4 inhibitori U kliničkim ispitivanjima sa zdravim ispitanicima, snažni inhibitor CYP3A4 (ketokonazol) povećavao je PIK i Cmax aripiprazola za 63%, odnosno 37%. PIK i Cmax dehidroaripiprazola su bili povećani za 77%, odnosno 43%. Kod CYP2D6 slabih metabolizera, istovremena upotreba snažnih inhibitora CYP3A4 može dovesti do povećanja koncentracija aripiprazola u plazmi u poređenju sa CYP2D6 snažnim metabolizerima. Kada se razmatra istovremena upotreba ketokonazola ili drugog snažnog CYP3A4 inhibitora sa aripiprazolom, potencijalna korist terapije treba da prevazilazi potencijalni rizik po pacijenta. Ukoliko se primenjuje ketokonazol istovremeno sa aripiprazolom, dozu aripiprazola treba smanjiti na približno polovinu propisane doze. Može se očekivati da drugi snažni inhibitori CYP3A4, kao što su itrakonazol i inhibitori HIV proteaza, imaju sličan uticaj, pa je potrebno na sličan način i redukovati dozu (videti odeljak 4.2). Nakon prekida terapije CYP2D6 ili CYP3A4 inhibitorima, dozu aripiprazola povećati na dozu pre započinjanja istovremene terapije. Kada se istovremeno koriste slabi inhibitori CYP3A4 (npr. diltiazem) ili CYP2D6 (npr.escitalopram) sa aripiprazolom, može se očekivati umereni porast koncentracije aripiprazola u plazmi.

Ketokonazol i drugi CYP3A4 inhibitori U kliničkom ispitivanju sa zdravim ispitanicima, snažan inhibitor CYP3A4 (ketokonazol) je povećavo PIK aripiprazola za 63% i Cmax za 37%. PIK i Cmax za dehidro – aripiprazol povećani su za 77%, odnosno za 43%. Kod sporih CYP2D6 metabolizatora, istovremena upotreba snažnih inhibitora CYP3A4 može da dovede do povećanja koncentracije aripiprazola u plazmi u odnosu na brze CYP2D6 metabolizatore. Prilikom razmatranja mogućnosti istovremene primene ketokonazola ili drugih snažnih CYP3A4 inhibitora sa aripiprazolom, potencijalna korist od istovremene primene treba da prevazilazi sve potencijalne rizike za pacijenta. Kada se aripiprazol primenjuje istovremeno sa ketokonazolom, dozu aripiprazola treba smanjiti za oko jednu polovinu propisane doze. Drugi snažni inhibitori CYP3A4, kao što su itrakonazol i inhibitori HIV proteaza, mogu imati slične efekte i stoga se predlaže primena sličnog smanjenja doze (videti odeljak 4.2). Po prekidu CYP2D6 ili 3A4 inhibitora, doza aripiprazola treba da bude povećana na nivo pre početka istovremene terapije tim lekovima. Kada se slabi inhibitori CYP3A4 (npr. Diltiazem) ili CYP2D6 (npr. escitalopram) primenjuju istovremeno sa aripiprazolom, mogu se očekivati mala povišenja koncentracije aripiprazola u plazmi.

Kad se slabi inhibitori CYP3A4 (npr. diltiazem) ili CYP2D6 (npr. escitalopram) koriste istovremeno sa aripiprazolom, mogu se očekivati umerena povećanja koncentracije aripiprazola u plazmi.

Kada se slabi inhibitori enzima CYP3A4 (npr. diltiazem) ili CYP2D6 (npr. escitalopram) primenjuju istovremeno sa aripiprazolom, može se očekivati umereno povećanje koncentracije aripiprazola u plazmi.

Kad se slabi CYP3A4 (npr. diltiazem) ili CYP2D6 (npr. escitalopram) inhibitori primenjuju istovremeno sa aripiprazolom, može se očekivati umereno povećanje koncentracija aripiprazola u plazmi.

Kada se istovremeno koriste slabi inhibitori CYP3A4 (npr. diltiazem) ili CYP2D6 (npr.escitalopram) sa aripiprazolom, može se očekivati umereni porast koncentracije aripiprazola u plazmi.

Kada se slabi inhibitori CYP3A4 (npr. Diltiazem) ili CYP2D6 (npr. escitalopram) primenjuju istovremeno sa aripiprazolom, mogu se očekivati mala povišenja koncentracije aripiprazola u plazmi.

Zbog svog antagonističkog delovanja na alfa1- adrenergičke receptore, aripiprazol može da pojača dejstvo određenih antihipertenzivnih lekova.

Aripiprazol treba upotrebljavati sa opreznom kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima (infarkt miokarda ili ishemijska bolest srca, srčana insuficijencija ili poremećaji sprovodljivosti u anamnezi), cerebrovaskularnim oboljenjima i stanjima koja predisponiraju razvoju hipotenzije (dehidratacija, hipovolemija i terapija antihipertenzivnim lekovima) ili hipertenzije, uključujući ubrzanu ili malignu hipertenziju.