metoprolol i amlodipin

 Kao i sve beta-blokatore, metoprolol ne treba primenjivati u kombinaciji sa blokatorima kalcijumovih kanala, tj. verapamilom i u manjoj meri diltiazemom, jer to može izazvati bradikardiju, hipotenziju, srčanu insuficijenciju i asistoliju i može povećati vreme atrioventrikularne provodljivosti.

 Kao i sve beta-blokatore, metoprolol ne treba primenjivati u kombinaciji sa blokatorima kalcijumovih kanala, tj. verapamilom i u manjoj meri diltiazemom, jer to može izazvati bradikardiju, hipotenziju, srčanu insuficijenciju i asistoliju i može povećati vreme atrioventrikularne provodljivosti. Međutim, kombinacije antihipertenzivnih lekova se često koriste za poboljšanje kontrole hipertenzije. Blokatore kalcijumovih kanala tipa verapamil ne treba primenjivati intravenozno pacijentima koji primaju beta blokatore (videti odeljak 4.3).

Blokatori kalcijumskih kanala Pacijenta treba pratiti da bi se uočila bilo koja negativna inotropska ili hronotropska dejstva ukoliko se metoprolol uzima istovremeno sa blokatorima kalcijumskih kanala tipa verapamila ili diltiazema ili sa antiaritmicima.

Blokatori kalcijumskih kanala, kao što su verapamil i diltiazem mogu pojačati depresorno dejstvo blokatora beta receptora na krvni pritisak, broj otkucaja srca, kontraktilnost srca i atrioventrikularnu provodljivost.

Pacijente koji oralno uzimaju neki blokator kalcijumskog kanala tipa verapamila u kombinaciji sa metoprololom treba pažljivo pratiti.

Beta blokatori kod insuficijencije srca (bisoprolol, karvedilol, metoprolol): rizik od hipotenzije i srčane insuficijencije kod pacijenta sa latentnom ili nekontrolisanom srčanom insuficijencijom (negativno inotropno dejstvo dihidropiridina u in vitro uslovima, varijabilno u zavisnosti od lekova, koje može doprineti negativnom inotropnom dejstvu beta blokatora). U slučaju snažne hemodinamske promene, terapija beta blokatorima može, takođe, minimizirati pokretanje refleksne simpatičke reakcije.

Бета блокатори код инсуфицијенције срца (бисопролол, карведилол, метопролол) Ризик од хипотензије и инсуфицијенције срца код пацијената са неконтролисаном срчаном инсуфицијенцијом (in vitro негативно инотропно дејство дихидропиридина, варијабилно зависно од производа, које може допринети негативном инотропном ефекту бета блокатора). У случају снажне хемодинамске промене, терапија бета блокаторима може, минимизирати рефлексну симпатичку активацију.

Blokatori kalcijumskih kanala (kao što su derivati dihidropiridina, npr. nifedipin) ne bi trebalo da se kombinuju sa metoprololom zbog povećanog rizika od hipotenzije i srčane insuficijencije.

Dejstva amlodipina na druge lekove Hipotenzivno dejstvo amlodipina povećava dejstvo drugih antihipertenzivnih lekova na smanjenje krvnog pritiska.

Uticaj amlodipina na druge lekove Dejstvo amlodipina na smanjenje krvnog pritiska povećava hipotenzivno dejstvo drugih antihipertenzivnih lekova.

Drugi antihipertenzivni lekovi Antihipertenzivi koji se obično koriste (npr. alfa blokatori, diuretici) i drugi lekovi koji mogu da izazovu hipotenzivna neželjena dejstva (npr. triciklični antidepresivi, alfa blokatori za lečenje benigne hiperplazije prostate) mogu da povećaju antihipertenzivno dejstvo ove kombinacije.

Istovremena primena koju treba razmotriti Dejstvo amlodipina na smanjenje krvnog pritiska je aditivno sa dejstvima drugih lekova sa antihipertenzivnim osobinama.