diltiazem i alfentanil

Za vreme istovremene terapije diltiazem-hidrohloridom, može se povećati koncentracija karbamazepina, alfentanila, teofilina, ciklosporina A kao i digoksina i digitoksina u plazmi. Zato preventivno treba obratiti pažnju na simptome predoziranja ovim lekovima, eventualno odrediti koncentraciju leka u plazmi i ako je potrebno smanjiti dozu aktivne supstance (videti odeljak 4.4).

U slučaju istovremene terapije diltiazema sa karbamazepinom, midazolamom, triazolamom, alfentanilom, teofilinom, ciklosporinom A, digoksinom ili digitoksinom treba preventivno obratiti pažnju na simptome predoziranja ovim lekovima (videti odeljak 4.5).

За време истовремене терапије дилтиазем-хидрохлоридом, могу се повећати коцентрације карбамазепина, алфентанила, теофилина, циклоспорина А као и дигоксина и дигитоксина у плазми. Зато превентивно треба обратити пажњу на симптоме предозирања овим лековима, евентуално одредити концентрацију лека у плазми и ако је потребно смањити дозу активне супстанце (видети одељак 4.4).

У случају истовремене терапије дилтиазема са карбамазепином, мидазоламом, триазоламом, алфентанилом, теофилином, циклоспорином А, дигоксином или дигитоксином треба превентивно обратити пажњу на симптоме предозирања овим лековима (видети одељак 4.5).

U slučaju istovremenog davanja diltiazem-hidrohlorida i midazolama ili alfentanila može biti produženo postoperativno trahealno vreme ekstubacije.

У случају истовремене примене дилтиазем-хидрохлорида и мидазолама или алфентанила може бити продужено постоперативно трахеално време екстубације.

Diltiazem se metaboliše putem CYP3A4. U slučajevima zajedničke primene sa jačim inhibitorom CYP3A4 postoje izveštaji o umerenom povećanju (manje od dva puta) koncentracije diltiazema u plazmi. Diltiazem je takođe i inhibitor CYP3A4 izoformi. Zajednička primena sa drugim CYP3A4 supstratima može da dovede do povećanja plazma koncentracije oba primenjena leka. Zajednička primena diltiazema sa nekim induktorom CYP3A4 može da dovede do smanjenja koncentracije diltiazema u plazmi.

Pre uvođenja u opštu anesteziju, anesteziolog mora biti obavešten da je pacijent na terapiji diltiazemom. Usled primene anestetika, blokatori kalcijumskih kanala mogu izazvati depresiju kontraktilnosti, provodljivosti i automatizma srca kao i vaskularnu dilataciju.

Дилтиазем се метаболише путем CYP3A4. У случајевима заједничке примене са јачим инхибитором CYP3A4 постоје извештаји о умереном повећању (мање од два пута) концентрације дилтиазема у плазми. Дилтиазем је такође и инхибитор CYP3A4 изоформи. Истовремена примена са другим CYP3A4 супстратима може да доведе до повећања концентрације оба примењена лека у плазми. Истовремена примена дилтиазема са неким индуктором CYP3A4 може да доведе до смањења концентрације дилтиазема у плазми.

Пре увођења у општу анестезију, анестезиолог мора бити обавештен да је пацијент на терапији дилтиаземом. Услед примене анестетика, блокатори калцијумских канала могу потенцирати депресију контрактилности, проводљивости и аутоматизма срца као и васкуларну дилатацију.