acetilsalicilna kiselina i insulin glulizin

Ukoliko je kombinovana terapija neophodna, potrebno je pratiti krvnu sliku, funkcije jetre i bubrega, posebno na početku terapije. sulfonilureom i insulinom Acetilsalicilna kiselina pojačava hipoglikemijski efekat sulfoniluree i insulina, tako da može biti potrebno prilagođavanje doze antidijabetika u slučaju primene visokih doza acetilsalicilne kiseline.

Supstance koje mogu da pojačaju hipoglikemijsko dejstvo i da povećaju osetljivost na hipoglikemiju uključuju: oralne antidijabetike, ACE inhibitore, dizopiramid, fibrate, fluoksetin, inhibitore MAO, pentoksifilin, propoksifen, salicilate i sulfonamidske antibiotike.

Brojne supstance utiču na metabolizam glukoze i mogu da uslove prilagođavanje doza insulin glulizina, kao i posebno pažljivo praćenje efekata lečenja.

Antidijabetici, uključujući insulin: istovremena primena leka Trinomia i antidijabetika uključujući insulin, povećava hipoglikemijski efekat ovih lekova. Preporučuje se praćenje koncentracije glukoze u krvi (videti odeljak Farmakodinamske i farmakokinetičke interakcije ramiprila: upozorenja pri upotrebi).

Antidijabetici npr. insulin, derivati sulfoniluree u kombinaciji sa acetilsalicilnom kiselinom u većim dozama Korišćenje većih doza acetilsalicilne kiseline povećava hipoglikemijsko dejstvo antidijabetika zbog hipoglikemijskog efekta acetilsalicilne kiseline i zbog istiskivanja derivata sulfoniluree sa svog mesta vezivanja za proteine plazme.

Velike doze acetilsalicilne kiseline mogu da povećaju rizik od hipoglikemijskog efekta pri istovremenoj primeni sa sulfonilureom i insulinima (videti odeljak 4.5).

Antidijabetici, npr. insulin, derivati sulfoniluree: Povećano hipoglikemijsko dejstvo kod korišćenja većih doza acetilsalicilne kiseline zbog samog hipoglikemijskog efekta acetilsalicilne kiseline kao i zbog istiskivanja derivata sulfoniluree iz veze za proteine plazme.

Antidijabetici, npr. insulin, derivati sulfonilureja: Povećano hipoglikemijsko dejstvo usled velikih doza acetilsalicilne kiseline, hipoglikemijskog dejstva acetilsalicilne kiseline i istiskivanja derivata sulfonilureje sa vezujućih proteina.

Antidijabetici, npr. insulin, derivati sulfonilureje: Povećano hipoglikemijsko dejstvo pri primeni većih doza acetilsalicilne kiseline zbog hipoglikemijskog dejstva acetilsalicilne kiseline i istiskivanja derivata suflonilureje sa njihovog mesta vezivanja za proteine plazme.

Metotreksat (u dozama većim od 15 mg/nedeljno) Istovremena primena metotreksata i acetilsalicilne kiseline povećava hematološku toksičnost metotreksata usled smanjenja izlučivanja metotreksata putem bubrega izazvanog acetilsalicilnom kiselinom. Stoga, istovremena primena metotreksata (u dozama većim od 15 mg/nedeljno) i acetilsalicilne kiseline je kontraindikovana (videti odeljak 4.3). Kombinacije koje se ne preporučuju Urikozurici, npr. probenecid, sulfinpirazon Salicilati poništavaju efekte probenecida i sulfinpirazona. Ovu kombinaciju treba izbegavati. Kombinacije koje zahtevaju mere opreza pri upotrebi Antikoagulansi npr. kumarin, heparin, varfarin, alteplaza Acetilsalicilna kiselina može da poveća efekat trombolitičkih sredstava. Može doći do povećanja rizika od krvarenja usled poremećene funkcije trombocita, oštećenja sluzokože duodenuma i istiskivanja oralnih antikoagulanasa sa njihovih mesta vezivanja za proteine plazme. Potrebno je pažljivo praćenje znakova krvarenja kod pacijenata koji istovremeno koriste acetilsalicilnu kiselinu i druga antitrombocitna sredstva (videti odeljak 4.4). Posebno, lečenje acetilsalicilnom kiselinom ne treba započinjati tokom prvih 24 sata nakon terapije alteplazom kod pacijenata sa akutnim moždanim udarom. Stoga se ne preporučuje istovremena upotreba. Inhibitori agregacije trombocita (npr. klopidogrel, tiklopidin, cilostazol i dipiridamol) i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI, kao što su sertralin ili paroksetin) Postoji povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja (videti odeljak 4.4). Antidijabetici, npr. derivati sulfoniluree i insulin Salicilati mogu da povećaju hipoglikemijski efekat antidijabetika.