paracetamol i acenokumarol

Antikoagulansi (varfarin) – može biti potrebno smanjenje doze ukoliko se paracetamol i antikoagulansi primenjuju tokom dužeg vremenskog perioda - Resorpcija paracetamola se povećava pod uticajem supstanci koje pojačavaju pražnjenje želuca, npr. metoklopiramid - Resorpcija paracetamola se smanjuje pod uticajem supstanci koje smanjuju pražnjenje želuca, npr. propantelin, antidepresivi sa antiholinergičkim svojstvima, opioidni analgetici - Paracetamol može da poveća koncentraciju hloramfenikola u plazmi.

• Antikoagulansi (varfarin) – može biti potrebno smanjenje doze ukoliko se paracetamol i antikoagulansi primenjuju tokom dužeg vremenskog perioda.

Ukoliko je potrebno, doziranje oralnog antikoagulansa treba prilagoditi tokom i nakon prestanka primene paracetamola.

Zabeležene su sledeće interakcije paracetamola i drugih lekova: • Antikoagulansi (varfarin) – može biti potrebno smanjenje doze ukoliko se paracetamol i antikoagulansi primenjuju tokom dužeg vremenskog perioda. U ovom slučaju, preporučuje se redovna kontrola INR-a.

- Antagonisti vitamina K Rizik od pojačanog dejstva oralnih antikoagulanasa i povećanje rizika od krvarenja u slučaju upotrebe paracetamola u maksimalnoj dnevnoj dozi (4 grama/dnevno) tokom najmanje 4 dana. Potrebno je redovno kontrolisanje INR. Ukoliko je potrebno, doziranje oralnog antikoagulansa treba prilagoditi tokom i nakon prestanka terapije paracetamolom.

Antagonisti vitamina K Postoji rizik od pojačanog dejstva oralnih antikoagulanasa i pojačan rizik od krvarenja kada se paracetamol primenjuje u maksimalnoj dnevnoj dozi (4 g dnevno) tokom najmanje 4 dana. Mora se redovno kontrolisati INR. Ukoliko je potrebno, doziranje oralnog antikoagulansa treba prilagoditi tokom i nakon prestanka primene paracetamola.

Oralni antikoagulansi (varfarin i ostali antagonisti vitamina K) Postoji rizik od pojačanog dejstva oralnih antikoagulanasa, kao i povećan rizik od pojave hemoragije kada se paracetamol primenjuje u maksimalnoj dozi tokom najmanje 4 dana (videti odeljak 4.4). Potrebna je češća kontrola vrednosti INR. Ukoliko je potrebno, doziranje oralnih antikoagulanasa treba prilagoditi u toku lečenja paracetamolom, kao i nakon prekida te terapije.

Potrebno je pratiti protrombinsko vreme kod pacijenata koji se leče oralnim antikoagulansima i većim dozama paracetamola.

Pri lečenju oralnim antikoagulansima (npr. varfarin) i dugotrajnoj primeni većih doza paracetamola, potrebno je redovno kontrolisati protrombinsko vreme, budući da rizik od krvarenja može biti povećan.

- Antagonisti vitamina K Rizik od pojačanog dejstva oralnih antikoagulanasa i povećanje rizika od krvarenja u slučaju upotrebe paracetamola u maksimalnoj dnevnoj dozi (4 grama/dnevno) tokom najmanje 4 dana. Potrebno je redovno kontrolisanje INR.

Antagonisti vitamina K Rizik od pojačanog dejstva antagonista vitamina K i povećan rizik od krvarenja postoji ukoliko se paracetamol primenjuje u maksimalnim dozama (4 g/dan) tokom najmanje 4 dana.

Interakcije koje se moraju uzeti u obzir Antikoagulantno dejstvo može se pojačati istovremenom primenom sledećih lekova:  alopurinol;  anabolički steroidi;  androgeni;  antiaritmici (npr. amjodaron, hinidin);  antibiotici: - antibiotici širokog spektra (npr. amoksicilin, amoksicilin + klavulanska kiselina), makrolidi (npr. eritromicin, klaritromicin); - cefalosporini druge i treće generacije; - metronidazol; - hinoloni (npr. ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin); - tetraciklini; - neomicin; - hloramfenikol;  derivati imidazola, uključujući i one za spoljašnju primenu (npr. ekonazol, flukonazol, ketokonazol, mikonazol);  sulfonamidi (uključujući kotrimoksazol);  fibrati (npr. klofibrinska kiselina), njeni derivati i strukturni analozi (npr. fenofibrat, gemfibrozil);  disulfiram;  etakrinska kiselina;  glukagon;  oralni antidijabetici (npr. glibenklamid);  antagonisti H2 receptora (npr. cimetidin);  derivati sulfoniluree (kao što su tolbutamid, hlorpropamid);  paracetamol