fitomenadion i acenokumarol

Lek Konakion MM ampule ne treba primenjivati intramuskularno, jer se i.m. putem primene ispoljavaju depo karakteristike i produženo oslobađanje vitamina K1 bi dovelo do poteškoća prilikom ponovnog uspostavljanja antikoagulantne terapije. Osim toga, i.m. injekcije date osobama koje su primale antikoagulantnu terapiju mogu izazvati rizik od nastanka hematoma.

Lek Konakion MM se mora primenjivati intravenskom injekcijom kada se koristi kao antidot na antikoagulantne lekove kumarinskog tipa, jer kod ovih pacijenata intramuskularna injekcija može da dovede do značajnog krvarenja.

Upotreba sa ostalim antikoagulansima osim varfarina Prethodno navedene preporuke za doziranje se odnose na pacijente koji uzimaju varfarin. Postoje ograničeni podaci u vezi obustavljanja dejstva drugih antikoagulanasa, kao što su acenokumarol i fenoprokumon. Poluvreme eliminacije ovih antikoagulanasa je različito u odnosu na varfarin, pa mogu biti potrebne različite doze vitamina K1.

Nisu poznate značajnije interakcije osim antagonizma sa kumarinskim antikoagulansima.

Lek Konakion MM je indikovan kao antidot za antikoagulantne lekove kumarinskog tipa za lečenje hemoragije ili preteće hemoragije, praćene niskim vrednostima protrombina ili faktora VII u krvi.

Teška ili životno ugrožavajuća krvarenja npr. tokom antikoagulantne terapije: Potrebno je obustaviti primenu kumarinskog antikoagulansa i polako primeniti intravensku injekciju leka Konakion MM (tokom najmanje 30 sekundi), u dozi od 5-10 mg zajedno sa koncentratom protrombinskog kompleksa (KPK). Sveža zamrznuta plazma (SZP) može da se koristi, ako je KPK nedostupan. INR pacijenta treba odrediti tri sata kasnije, i ako je odgovor bio neadekvatan, ovu dozu treba ponoviti. Tokom 24 časa se ne sme primeniti više od 40 mg leka Konakion MM intravenski. Profili koagulacije se moraju pratiti svakodnevno sve dok se ne vrate na prihvatljive vrednosti; u teškim slučajevima neophodno je češće praćenje. Preporučene terapijske doze vitamina K1 kod pacijenata sa velikim i životno ugrožavajućim krvarenjem: Antikoagulans Stanje Intravenski vitamin K1 Konkomitantna terapija Varfarin Veliko krvarenje 5,0 mg KPK1 Životno ugrožavajuće krvarenje 5,0 do 10,0 mg KPK1 KPK, koncentrat protrombinskog kompleksa. 1Sveža zamrznuta plazma (SZP) može da se koristi, ako je KPK nedostupan

Lek Konakion MM je sintetički preparat vitamina K. Prisustvo vitamina K (t.j. samog vitamina K ili supstance koja ima aktivnost vitamina K) je neophodno za formiranje protrombina, faktora VII, faktora IX i faktora X u organizmu. Nedostatak vitamina K dovodi do pojačane sklonosti ka hemoragiji. Kada je neophodan antidot za antikoagulans, neophodno je da se koristi sam vitamin K1, jer su analozi vitamina K znatno manje efikasni.

Velike doze leka Konakion MM (preko 40 mg na dan) treba izbegavati ako je namera da se nastavi sa terapijom antikoagulansima, jer ne postoje iskustva sa dozama preko ovog maksimuma od 40 mg na dan, a veće doze mogu da dovedu do neočekivanih neželjenih dejstava. Klinička ispitivanja su pokazala dovoljno smanjenje vrednosti INR pri primeni preporučenih doza. Ako je hemoragija teška, može biti neophodna transfuzija pune krvi dok ne počne dejstvo vitamina K1.

Može uticati na ponovno uvođenje antikoagulantne terapije.

Nisu poznate značajnije interakcije, osim antagonizma sa kumarinskim antikoagulansima.

Lek Konakion MM može da se koristi, po savetu specijaliste hematologa, kao antidot za antikoagulantne lekove kumarinskog tipa kod odojčadi i dece.

Lek Konakion MM se ovim pacijentima mora primenjivati intravenskim injekcijama.