Folna kiselina u trudnoći: kada početi i koliko uzimati

Folna kiselina u trudnoći često je prva preporuka koju dobiju žene koje planiraju bebu. To je sintetički oblik folata, vitamina B9, koji učestvuje u stvaranju ćelija i razvoju nervnog sistema embriona. Najvažnija uloga je u ranim nedeljama, kada se formira neuralna cev, buduća osnova mozga i kičmene moždine. Zato se ne čeka potvrda trudnoće, već se o unosu razmišlja unapred.

Praktičan odgovor na pitanje kada početi glasi: pre trudnoće, ako je trudnoća planirana. Mnogim ženama se savetuje da folnu kiselinu uzimaju najmanje mesec dana pre začeća, a često i duže, u skladu sa preporukom lekara. Ako trudnoća nije planirana, suplement se može uvesti čim se sazna za trudnoću, jer i tada može biti koristan u narednim fazama razvoja.

Koliko uzimati zavisi od opšteg zdravstvenog stanja, ranijih trudnoća, terapije i rizika koje procenjuje lekar. Uobičajene preporuke za žene bez posebnih rizika kreću se u okviru dnevne doze koja je dovoljna za rutinsku prevenciju, dok se u određenim situacijama može savetovati drugačiji pristup. Zbog toga je važno da doza ne bude proizvoljna, već usklađena sa individualnim potrebama.

Šta je folna kiselina i zašto je važna u trudnoći

Folna kiselina je oblik folata, vitamina koji organizam koristi za sintezu DNK, deobu ćelija i stvaranje crvenih krvnih zrnaca. U trudnoći su ti procesi intenzivniji nego inače, jer se brzo razvijaju posteljica i plod. Kada je unos nedovoljan, organizam nema optimalnu podršku za ove promene, pa je suplementacija posebno značajna u periodu pre začeća i na početku trudnoće.

Najčešće se govori o prevenciji defekata neuralne cevi, što su razvojni poremećaji zatvaranja nervne cevi u ranom embrionalnom periodu. Ova cev se formira veoma rano, često pre nego što žena sazna da je trudna, zbog čega je pravovremeni početak ključan. Folna kiselina nije zamena za uravnoteženu ishranu, ali predstavlja važnu dopunu kada je potreban dodatni unos.

• učestvuje u stvaranju novih ćelija

• podržava rani razvoj nervnog sistema

• važna je za sintezu DNK

• može pomoći da se pokrije povećana potreba u trudnoći

• najvažnija je u prvim nedeljama nakon začeća

• koristi se i u periodu planiranja trudnoće

Folna kiselina u trudnoći: kada početi

Idealno je početi pre začeća, jer se najosetljiviji period razvoja dešava vrlo rano. Ako je trudnoća planirana, preporuka da se suplement uvede unapred ima smisla i zbog toga što organizmu treba vreme da uspostavi redovan unos. To ne znači da je kasniji početak beskoristan, ali rani početak daje veću sigurnost da će folati biti dostupni onda kada su najpotrebniji.

Ako trudnica sazna za trudnoću tek nakon izostanka menstruacije, folna kiselina se i tada obično uvodi odmah, bez odlaganja. Važno je razumeti da se suplement ne koristi samo zato što je trudnoća potvrđena, već i zato što se prvih nekoliko nedelja razvoj odvija ubrzano. Upravo zato lekari često savetuju da se planiranje suplementacije uklopi u planiranje trudnoće.

• najčešće pre začeća, ako je trudnoća planirana

• često najmanje mesec dana pre trudnoće

• odmah po saznanju za trudnoću, ako ranije nije početo

• tokom ranih nedelja gestacije, kada je razvoj najosetljiviji

• uz dogovor sa lekarom ako postoji veći rizik

• ne treba čekati da se pojave simptomi manjka

Koliko folne kiseline uzimati

Doza folne kiseline u trudnoći zavisi od toga da li postoji poseban rizik ili ne. Za mnoge žene bez dodatnih zdravstvenih okolnosti koristi se standardna dnevna količina koja je namenjena prevenciji i pokrivanju povećanih potreba. Ipak, nije svaka trudnoća ista, pa se doza uvek posmatra u kontekstu ishrane, prethodnih trudnoća i terapije koju osoba već koristi.

Kod nekih žena lekar može preporučiti drugačiji pristup, naročito ako postoji ranija trudnoća sa defektom neuralne cevi, određena hronična oboljenja, gojaznost ili terapija lekovima koji utiču na metabolizam folata. U takvim situacijama nije dovoljno osloniti se na opšte savete sa interneta. Potreban je individualan plan, jer se potreba za suplementacijom tada razlikuje od uobičajene.

• standardna doza se koristi kod mnogih žena bez posebnih rizika

• veće doze se ne uzimaju na svoju ruku

• specifične potrebe procenjuje lekar

• doza zavisi i od terapije koju već koristite

• važan je i unos folata iz ishrane

• ne treba kombinovati više suplemenata bez pregleda sastava

Koje žene imaju veću potrebu za folnom kiselinom

Neke žene imaju veću potrebu za folnom kiselinom i zato im je potreban pažljiviji pristup. To se odnosi na osobe koje su već imale trudnoću sa defektom neuralne cevi, kao i na one koje uzimaju određene antiepileptike, lekove za hronične bolesti ili imaju poremećaje apsorpcije hranljivih materija. U tim slučajevima suplementacija se ne posmatra isto kao u opštoj populaciji.

Veći rizik može postojati i kod žena sa dijabetesom pre trudnoće, kod nekih oblika anemije ili kod onih koje imaju jednostranu, siromašniju ishranu. To ne znači da folna kiselina sama rešava problem, već da je njen unos deo šire pripreme. Lekar tada može proceniti da li je dovoljan standardni preparat ili je potreban drugačiji plan praćenja.

Situacije koje traže razgovor sa lekarom pre uzimanja

• prethodna trudnoća sa defektom neuralne cevi

• terapija lekovima za epilepsiju

• hronične bolesti koje utiču na ishranu ili apsorpciju

• dijabetes pre trudnoće

• gojaznost pre začeća

• ranije dokumentovan manjak folata ili anemija

Kako uzimati folnu kiselinu u praksi

Folna kiselina se obično uzima jednom dnevno, u isto vreme, kako bi se stvorila rutina i smanjila mogućnost preskakanja doza. Može se uzimati uz obrok ili bez obroka, prema uputstvu preparata i savetu lekara ili farmaceuta. Ako vam smeta na prazan stomak, praktičnije je da je uzimate uz hranu, jer je redovnost važnija od tačnog trenutka u toku dana.

Dobro je proveriti da li drugi prenatalni vitamini koje koristite već sadrže folnu kiselinu. Mnoge žene nesvesno uzimaju više preparata sa istim sastojkom, pa se ukupna količina duplira. Zbog toga je korisno čitati sastav na pakovanju i izbegavati proizvoljno dodavanje još jednog suplementa bez jasne potrebe. Ako ste u nedoumici, sastav može da proveri lekar ili farmaceut.

• uzimajte je svakog dana u približno isto vreme

• može uz obrok ako vam tako više odgovara

• proverite da li prenatalni vitamin već sadrži folnu kiselinu

• ne uvodite više preparata sa istim sastojkom bez potrebe

• ako zaboravite dozu, nastavite sledećeg dana po ustaljenom rasporedu

• čuvajte preparat van domašaja dece

Ishrana kao dopuna suplementaciji

Folati se prirodno nalaze u zelenom lisnatom povrću, mahunarkama, citrusima, avokadu i nekim obogaćenim namirnicama. Ishrana zato ima važnu ulogu, ali je tokom trudnoće često teško postići dovoljan unos samo hranom. Gubitak folata tokom termičke obrade i različite navike u ishrani dodatno utiču na to da suplement bude koristan kao dopuna, a ne kao zamena za obrok.

Praktično je da u svakodnevni jelovnik ubacite više namirnica koje prirodno sadrže folate, ali bez očekivanja da će to uvek biti dovoljno samo po sebi. To je posebno važno ako je ishrana neredovna ili ako postoji mučnina u ranoj trudnoći. U tom periodu suplementacija može biti jednostavniji način da se obezbedi stabilan unos, dok hrana ostaje osnova ukupne nutritivne podrške.

• zeleno lisnato povrće

• pasulj, sočivo i druge mahunarke

• citrusno voće

• avokado

• obogaćene žitarice i proizvodi

• orahaste plodove i semenke u umerenoj količini

Česta pitanja

Da li je kasno ako folnu kiselinu počnem tek posle pozitivnog testa

Nije idealno, ali nije ni razlog za odlaganje dalje. Folna kiselina je najvažnija u vrlo ranoj fazi razvoja, zato se preporučuje raniji početak. Ipak, ako niste počeli pre začeća, suplement se obično uvodi čim se trudnoća potvrdi. Važno je da se tada ne pravi pauza i da se prati savet ginekologa.

Može li folna kiselina da zameni prenatalni vitamin

Ne uvek. Folna kiselina je samo jedan sastojak koji može biti potreban u trudnoći, dok prenatalni vitamini često sadrže i druge mikronutrijente. Ako koristite više preparata, sastav treba proveriti kako ne bi došlo do dupliranja istih sastojaka. Izbor zavisi od vaših potreba, ishrane i preporuke lekara.

Da li je folna kiselina potrebna i ako se zdravo hranim

Da, često jeste. Zdrava ishrana je važna, ali trudnoća povećava potrebe organizma, a folna kiselina se savetuje i zato što je najosetljiviji period razvoja veoma kratak. Ishrana pomaže, ali ne može uvek da obezbedi dovoljno folata u svim okolnostima. Zato se suplementacija često preporučuje i uz dobru ishranu.

Da li muškarac ili partner treba da uzima folnu kiselinu

Ovo nije rutinska preporuka u istom smislu kao za trudnicu. Fokus je na osobi koja nosi trudnoću, jer je upravo njen organizam taj koji direktno podržava rani razvoj embriona. Ako postoji konkretan medicinski razlog za suplementaciju kod partnera, o tome odlučuje lekar. Uobičajena trudnička preporuka se zato ne prenosi automatski na obe osobe.

Koliko dugo se folna kiselina obično uzima

Najčešće se uzima kroz period planiranja i u ranoj trudnoći, a dalji nastavak zavisi od preporuke lekara i ukupne prenatalne suplementacije. Kod nekih žena se nastavlja i duže ako postoji razlog za to. Nije potrebno samostalno prekidati niti produžavati unos bez jasnog plana, naročito ako već uzimate drugi preparat sa folatima.

Kada se obratiti lekaru

Obratite se lekaru ako planirate trudnoću, ako niste sigurni koju dozu da izaberete ili ako već koristite više suplemenata i niste sigurni koliko folne kiseline ukupno unosite. Posebno je važno da razgovarate sa stručnjakom ako imate hronično oboljenje, uzimate terapiju koja može uticati na folate ili ste ranije imali trudnoću sa razvojnim anomalijama.

• ako planirate trudnoću i želite savet o početku suplementacije

• ako imate hroničnu bolest ili dugotrajnu terapiju

• ako ste ranije imali trudnoću sa defektom neuralne cevi

• ako niste sigurni da li već uzimate folnu kiselinu kroz drugi preparat

• ako vam suplement izaziva tegobe ili ga teško redovno uzimate

• ako želite da uskladite ishranu i prenatalne vitamine